15老年人意外预防(1)——走路防跌
袁隆平跌倒后三个月就去世的值得大家注意。老人跌倒是伤害致死的第一位原因。如果老人不慎跌倒,最容易发生各种不同程度的骨折和脑挫伤、脑震荡和脑出血。 骨折后痛苦不堪,不但行动不便,生活质量大大下降,而且骨折后很难愈合,一旦瘫痪长期躺在床上,就容易出现各种并发症,得褥疮、栓塞和肺炎,离死亡也就不远了。为了延长老年人的寿命,提高生活质量,预防跌倒应该是健康自我管理的重中之重。
老人容易跌倒的原因
1. 内因
骨质疏松、平衡能力差和骨髂肌力下降是老人容易跌倒的三大原因。从30岁开始,骨量开始流失,骨质开始疏松,大部分老人都有骨质疏松,据统计,65岁以上老人,男性占21%,女性占66%有骨质疏松。老年人的神经系统变性、萎缩和老化,神经细胞数量减少,导致平衡能力差,稍有不慎,就存在跌倒的风险。骨髂肌的总重量占体重比例也从30岁开始逐年减少,从43%下降到25%左右,对刺激的应急能力、兴奋与传导性都减慢,就会容易跌倒。
其中,平衡功能下降是老年人跌倒的重要危险因素。随着人体的衰老,老年人的机体感觉系统、运动系统功能逐渐退变,平衡功能也不同程度有所降低。
一些药物对跌倒也有影响。如精神类药物催眠药、抗抑郁药等,抗高血压药,降糖药,非甾体类药物、镇痛药物,抗帕金森药物,感冒药等。
2. 外因
受到轻微外力的作用。老年人骨折多由轻微和间接外力引起,跌倒是骨折常见的原因。对一些患有严重骨质疏松症的老年人来说,轻微的外力作用,如在公共汽车上撞人,也可能导致骨折。
老年人外出的场所或对临时住处不熟悉,如路不平、光线不足、潮湿、路滑等,而导致跌倒。
老人跌倒的处置
老年人在跌倒时,要有意识地手撑地,使伤害降低到最少程度。跌倒后如恢复行走和行动困难,应该求助,不要自己坚持,以二次伤害。
同时需要及时处置,例如需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置。观察伤害程度,如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤、骨折等。
争做“不倒翁”
1.提高身体的功能
跌倒是人体平衡丧失的结果,从做起,还要平时注意平衡能力的训练。平衡能力的训练通过运动锻炼,可以增强老年人的肌肉力量、柔韧性和协调性,改善感觉输入、重新整合中枢神经系统对运动系统的控制,有助于步态稳定、提高反应灵敏性、改善平衡功能,减少老年人跌倒的发生。如通过太极拳锻炼改善老人平衡功能、预防跌倒有确切效果。因为骨骼康复需要运动刺激,可以适当进行一些慢跑、打太极拳、快走等运动,这些运动对骨骼产生压力,可增强骨密度。患者可根据自身情况确定运动频率和强度。
减少骨量流失。失平时要多晒太阳和参加适当的户外活动,合成维生素D,利于钙在骨内沉积,还要注意钙含量高的饮食推迟神经系统变性、萎缩和老化,提高骨髂肌的总重量。2.有效的防跌保护措施
外出时,应注意防滑标志,观察地面情况,穿合适的鞋和拐杖,戴老花镜和助听器,为有老花眼和听力障碍的老年人服务,熟悉生活环境,避免拥挤。旅行时扶着扶手或栏杆上下楼梯,走路平衡,慢走,避免携带重物;等待车辆平稳停车上下,避免争抢座位。行动要慢,出门要小心,尽量在车少、人少的地方活动,时刻注意被人、车撞着。有人陪伴,搀扶,以防跌倒。
不但走路防跌,平时所有的行动都要防跌防跌。有老人家庭尽量有各种防跌倒的设施。在家里,室内对光线充足,去掉室内台阶和门口台阶;家具项目不高,家具和日用品不经常更换;设置卫生间把手;厕所干燥不滑,没有地毯或固定装置。
穿着适当。老年人裤子裤腿不宜过长,还要避免裤子过肥或太臃肿,因为这样的裤子易绊倒老年人。穿的鞋子大小应适宜,还应有防滑功能。日常最好不要穿拖鞋,因为拖鞋保护效果差。不要做一些容易容易失去平衡的动作,例如单项脚站立穿、脱鞋和裤子等。
日常行动。只要身体挪动位置,都要时刻牢记不要跌倒。做一些动作,如慢慢转身,放慢起床的速度,起床时起床;在家准备好梯子凳,尽量不要爬上去拿东西;平时容易摔倒的人,可以用根手杖,多一个支撑点,对于预防摔倒意外发生很有用。
用药评估时,考虑减少对跌倒有影响一些药物用量,适当的药物使用来减少药物依赖。例如精神催眠药、抗抑郁药、降压药、降糖药、非甾体类药物、镇痛药、抗帕金森药、感冒药等。
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