化痛风降尿酸,这种溶晶痛躲不开!太多人因此放弃治疗,很可惜
2018年中国痛风现状报告白皮书数据显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。
但有的人,尿酸值常年高达600~700,却没有任何痛风症状?而有的人尿酸值已经降到了200多,还是有痛风发作?……这到底是怎么回事?
01
化痛风降尿酸
绕不开的溶晶痛
正常的尿酸浓度范围的上限是:男性420 µmol/L (6.8 mg/dL),女性360
µmol/L(6 mg/dL),超出指标即可判断为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发作的基础,因此治疗痛风首先要降尿酸。但治疗过程中,可能有一种痛却躲不开,那就是溶解痛,也可以叫溶晶痛。
1.溶晶痛是什么?
尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L,超过这一数值,尿酸钠就容易析出结晶,并在温度较低的末梢关节和结缔组织处沉积,逐渐形成痛风石,引发关节炎症和剧烈疼痛。
想要治疗痛风,必须要降尿酸,但部分患者在降尿酸治疗时,可能出现一个特殊的现象:尿酸一降痛风就突然发作,或者本来只是轻微疼痛,却突然症状加剧等。
这种情况就是溶晶痛。因为血液中一直保持着较高的尿酸水平,一旦血尿酸骤减,身体会自发溶解痛风石,提取其中的尿酸钠来补充血尿酸。一旦痛风石开始破碎、溶解,免疫系统便又会开始活跃,释放产生剧痛感的炎症信号。
这在医学上叫做''融晶痛''。出现这一症状反而是病情趋于好转的标志,说明您体内的痛风石正在慢慢消失。
2.溶晶痛有多痛?痛多久?
溶晶痛通常会在治疗后尿酸水平持续降低时发作,可能没有痛风真正发作时痛,但也可能更痛,具体情况因人而异。
新陈代谢较快或者尿酸结晶沉积较少的患者,可能短则持续1~2个月,长则可能需要6~12个月;而患病越久、尿酸越高、痛风石又多又大的患者可能会持续超过一年。
3.溶晶痛几率能降低吗?
可以。
溶晶痛在短时间内血尿酸水平骤降时,发生的几率较大。因此需要循序渐进,缓慢降尿酸。另外还可以在医师指导下,适当地口服秋水仙碱或是抗炎镇痛药,甚至少量的激素,来尽量预防溶解痛的发生,或者减轻溶解痛发生时的症状。
4.警惕溶晶后形成新痛风石
在降低尿酸的同时,一定要促进尿酸的排泄,并减少血尿酸的生成。切忌让血尿酸水平大幅波动或者高低反复,以免溶解后的尿酸钠晶体还未来得及排出,就游离到别的部位形成新的痛风石,那就太得不偿失了。
02
痛风没发作就不用降尿酸?
非降不可!
有些患者因为害怕溶解痛难熬,尿酸降到一半不治了;或者只要痛风不发作,就不愿意主动降尿酸,这样反而会加剧对身体的损害。
痛风患者一定要记住一点,就是即便痛风没有发作,高血尿酸也是非降不可的!
1
高尿酸无症状≠没损害
通常,约2/3的原发性高尿酸血症无症状表现,只在血液化检时才可发现血尿酸浓度增高,这种无症状有时可持续10~20年,因而常常被人忽略。
但其实高尿酸对于身体的损害会不断累积,比如尿酸钠结晶容易在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质处沉积,形成肾结石,造成无法逆转的肾功能下降,严重时可能引起慢性肾衰竭。
2
高尿酸可并发三高
高尿酸不止容易诱发痛风,还容易并发“三高”之类代谢性疾病。
如果血尿酸水平每增加60umol/L,高血压风险会增加15%~23%;
糖尿病发病风险增加17%;
女性冠心病的死亡率增加30%,男性增加17%;
发生心梗的几率会增加26%。
因此,血尿酸水平必须要控制在合适的范围内。
不同的患者降尿酸的目标值不一样:
无痛风的慢性肾病者应<420μmol/l;
痛风者应<360μmol/l;
严重痛风者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次,或痛风反复发作的,应<300μmol/l;
不建议长期服用药物使血尿酸<180μmol/l。
03
5 招教你预防高尿酸
01
别贪杯
酒精,能全方位、多层次地升高尿酸
能戒就戒,能免则免
02
多喝水
尿酸主要是肾脏来排泄
多喝水才能产生足够的尿
排出更多的尿酸
白开水、淡茶水、苏打水等
无酒精、低糖或少糖的饮品
都是很好的选择
03
控体重
过多脂肪会增加尿酸合成
其分解物还会抑制肾脏对尿酸的排泄
没得说,减肥吧!
04
迈开腿
适度运动,不只为了减肥
同时还能改善人的整体状况
有利于控制高尿酸和痛风
如果已经有痛风了
快走、慢跑、游泳等有氧运动更推荐
05
定期体检
不管看起来有多么健康
也不管怎么自我感觉良好
如果体检发现尿酸超标
男:420 μmol / L
女:360 μmol / L
就应该马上调整生活习惯
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•
降尿酸•
清嘌呤•
预防缓解痛风症状•
促进尿酸代谢•
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