心绞痛是一类较常见的心血管疾病，具有发病快、急、重的特点。

例 1

刘叔，66岁，退休教师，常年被高血压困扰。

某天下午，刘叔上厕所时突感心绞痛，叫醒老伴后，他舌下含服硝酸甘油，但连服两粒也没有缓解。老伴见状，立即拨打120，刘叔被送到离家最近的医院，被诊断为急性心肌梗死。医生通过绿色通道，第一时间为他进行手术，术后刘叔病情缓解，逐渐康复。

例 2

李阿姨，64岁，退休后喜好研究穴位按摩，不喜欢去医院。某日晚饭后，李阿姨突然感觉心绞痛，当下就给自己进行穴位按摩，但疼痛不减，并且开始冒汗、胸闷憋气，李阿姨随即躺下休息。

晚上23点，李阿姨无法忍受剧烈的疼痛感，在丈夫的陪同下前往医院。在路上，李阿姨开始意识不清，陷入昏迷。到达医院后，她被诊断为急性心肌梗死，经过数小时抢救，仍无力回天。

刘叔和李阿姨的年纪相仿，但在突发心绞痛时，李阿姨却没能正确服药，留下不可挽回的遗憾。

面对心脏病发作，有3类药物中我们比较熟悉，

阿司匹林

速效救心丸

硝酸甘油

到底急救时该用哪个？什么情况下用哪种？很多人说都不清楚！今天，小编一篇文章全部都解释清楚了！



阿司匹林

首先，我们平时听得最多的就是“阿司匹林”，它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

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阿司匹林主要做什么用？

阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

2

阿司匹林能用于心脏病发作吗？

通常来说，心梗急性发作时服用阿司匹林，可以快速抑制血小板聚集，有延缓疾病发展的作用。

然而，大部分人对心脏病缺乏鉴别能力，如果患者存在消化道疾病、主动脉夹层等情况，服用阿司匹林就会弊大于利。所以，患者心脏病发作时最好不要擅自服用阿司匹林。



3

哪些人可以吃阿司匹林？

·确诊冠心病、缺血性脑卒中或有一过性脑缺血发作、严重外周血管狭窄的患者，若没有禁忌症，一般需要长期服用阿司匹林；

·40至70岁人群，即使没有明确的心脑血管疾病，但属于心脑血管疾病高危人群，也可以在医生指导下服用。

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哪些人不能吃阿司匹林？

·有消化道出血、脑出血的患者，谨慎服用；

·血小板水平不足或即将手术的患者；

·有严重肝肾疾病的患者；

·对阿司匹林过敏者。

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阿司匹林几小时才起效，不能救急

对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。

如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

速效救心丸

速效救心丸能够行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉的血流量，缓解心绞痛不适，临床上主要用于气滞血瘀型冠心病以及心绞痛。

速效救心丸属于中成药，虽可扩张血管，但它没有硝酸甘油起效快，若心绞痛急性发作，依然首选硝酸甘油急救，速效救心丸只能作为应急药物，而非首选急救药。

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什么时候用：胸闷时服用

老年人、三高患者、烟民、肥胖等冠心病高危人群出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，可含服速效救心丸。另外，对于确诊冠心病的患者来说，心绞痛发作时若存在以下情况，可以使用速效救心丸应急：

·没有硝酸甘油时；

·存在硝酸甘油禁忌症时；

·不能耐受硝酸甘油的作用时；



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如何正确服用速效救心丸？

心绞痛急性发作时，可以舌下含服10~15粒速效救心丸；若10分钟后症状不缓解可，再含服10~15粒；若15分钟后症状没有改善，建议第一时间拨打120急救。

3

连服两次后无效应就诊

若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

硝酸甘油

硝酸甘油由诺贝尔发明，最早用来制造炸药，随后发现可以用于治病。临床上，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，起效较快。

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什么时候用：突然感到胸痛时

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

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硝酸甘油如何服用？

硝酸甘油一定要舌下含服，不能吞服或咀嚼服下，否则会被肝脏分解，失去药效。

急性心绞痛发作时，应立即舌下含服一粒；若不见效，可5分钟后再次舌下含服一粒；若连服三次依旧不缓解症状，则停止服药，立即拨打120求助。



3

哪些患者可以使用？

·已确诊患有冠心病及存在心绞痛症状的患者；

·接受过冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术，或者曾经发生过心梗的患者；

·具有三个及以上发生心梗危险因素的高危患者。心梗危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管疾病史等。

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哪些患者不能使用？

·青光眼、脑出血、低血压、颅内压升高、心率低于50次/min或高于100次/min的患者；

·对硝酸甘油过敏的患者；

·24小时内服用过西地那非的患者。

5

连服三片无效，一定要打120

若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

总结起来就3句话

阿司匹林：主要是预防和治疗使用，大大降低心血管疾病的发病率。

速效救心丸：主要是应急时使用，冠心病高危人群随身必备。

硝酸甘油：主要是急救时使用，关键时候能救命！

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