每回拿到健检报告，不少人都有脂肪肝，正因身边的人多少都有，反而容易掉以轻心。《50+》请教了中山医学大学肝胆肠胃科主治医师杨子纬，他指出，若以年龄区分，40至69岁患有脂肪肝比例高达70%！
很多人可能对脂肪肝有些“习以为常”，即使健检后肝指数异常也不会特别抽空就医检查，总是把它归类为“反正就是现代文明病”，不需要太担心，这样真的可以吗？

脂肪肝提高罹病风险
心脏病1.35倍、肝硬化18倍、肝癌11倍
就临床角度来看，重点在于预防后续可能出现的慢性病。曾有研究指出，一旦被诊断出患有脂肪肝但无其他疾病，若5～10年内没做好控制，接下来就会陆续出现其他慢性病。
一份瑞典最新研究显示，脂肪肝患者的死亡风险相较其他人增加1倍（约为93%），且死亡风险随疾病严重程度增加。杨子纬指出，这篇研究是2020年样本数最多也是做得最完整的脂肪肝分析报告，结论显示，有脂肪肝的人罹患心脏病比例高出1.35倍，非肝脏的癌症罹患率比其他人高出2倍，而肝硬化风险更高出18倍，肝癌提高11倍。
尽早改善脂肪肝
以免肝纤维化、肝硬化、肝癌
简单来说，脂肪肝主要是过多三酸甘油脂堆积于肝脏，使肝指数升高，若合併造成发炎甚至肝纤维化等肝损伤，在治疗上就不再只是“消脂减重”这么简单了。
那么，从一般轻微脂肪肝演变成可怕的肝纤维化，有哪些症状吗？该如何保有病识感？
杨子纬解释，一般脂肪肝、肝发炎绝大部分不会有明显症状，如果出现眼白变黄、容易疲累、食欲不振、尿液呈茶褐色甚至出现腹水、肚子胀等，就代表肝脏受伤已到达临界点，也就是“肝衰竭”，脂肪肝若延误治疗可能会导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。
根据2020年肝脏研究分析报告得出“20%”规则，假设肝脏已出现纤维化，那2年内大概会有20％患者可能进展至肝硬化，再过2年则可能有20%患者将出现肝功能失常。

逆转脂肪肝要提高代谢
做对6件事不让热量囤积
正因为“代谢”是左右脂肪肝的关键，偏偏步入50后，身体基础代谢率减缓，该如何是好？脂肪肝其实是一种变动状态，并非固定不可逆，想逆转并成功消灭它可从下列这几件事著手：
定期做健康检查
01
藉由基本抽血了解肝指数是否在正常值40U/L以下，也可进一步透过超音波诊断肝脏与肾脏皮质回音的比较，检查散布在肝脏里的油脂是否过多。
执行5、7、10减重计画
02
短期体重控制目标可依循5、7、10原则：当体重降低5%，肝指数就会回归正常；体重降7%，肝脏过多脂肪就会逐渐移除减少肝细胞损伤；成功降低10%会更好，可明显让肝指数正常化改善纤维化。当然，最理想的体重是维持成人BMI值18.5~24（kg/m2）之间，就是最终目标。
但这不代表外型偏瘦的人就完全不必担心！就亚洲人口比例来看，瘦子罹患脂肪肝比例也不低，这群人可能因为基因遗传，吃下肚的热量、脂肪更容易堆积在肝脏里而造成脂肪肝。
使用合格药物治疗
03
脂肪肝治疗有3个层次，首先是先改善肝指数让肝脏不再发炎，再来是降低肝脏里的脂肪，第三步是减少肝脏纤维化。
这3个目标就好像阶梯，最后一阶减少纤维化是最难的，所以全世界目前正在进行临床试验的药物，目标都是在改善肝纤维化。
中等强度规律运动
04
针对中年后代谢力减缓，可参考美国身体活动指南科学证据报告，建议规律进行中等强度以上例如快走、球类运动，一週150～300分钟，等于每週5天、每天一小时；如果时间不够可选择高强度像是重训，时间可缩短至每週约75~150分钟，对代谢有明显帮助，同时让身体保持足够睡眠给肝脏休息，每天喝足量的水也有助于代谢。

控制热量、均衡摄取3大营养素
05
那50后只要吃得更清淡，是否就能预防脂肪肝？对此，中山医学大学附设医院营养科主任林杏纯解释，关键不在吃下肚的油脂，而是“热量”。
林杏纯营养师提醒，除了油炸食物会摄取不好的油脂，过多淀粉和精致糖都是地雷，该做的改变就是从天然食物中均衡摄取三大营养素：蛋白质15%～20%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～65%，一旦失衡，就无法有效健康减重，她强调，过度节食急于减重会增加肝脏负担，可能使脂肪肝恶化。
提高身体基础代谢
06
除了规律进行有氧运动帮助燃烧脂肪，林杏纯补充说明，中年后无氧的耐力运动也很重要，可让身体肌肉量增加，就能提高体内基础代谢率，除了足量水分，饭后一小时不妨喝点茶，茶多酚不但可清除自由基也有助于促进体内新陈代谢。
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