首次听到有医生说，打针打到手痛。

朋友是家庭医生，现在是打流感针的“旺季”。不止自己打针打到手筋有点发炎，接待室的姑娘，电话一个接一个，都是查询能否打流感针。

特别是青中年的，平常一年也不会见一次，有病也不会找医生，现在竟然主动打电话来问能否打流感针，甚至不是一个打，一问就要“打全家”！

一天八小时听数百个电话，她央求朋友给他买一个接线生的耳机，好能不用每次都拿起电话筒，弄得颈梗膊痛。

“有些同行不想在诊所替人打流感针，怕增加候诊病人感染新冠风险，便将所有想打针的转介到附近药房及医务所。我们这些肯替人打流感针的，额外涌了一堆人进来。疫苗需求大增，一周内将一个月的货用完。”

“现在再订，起码要等2周，所有诊所都在追加订单，也不知道是否有货供应。”

医生打针打到手痛，姑娘听电话听到颈痛，这是新常态的新职业病。

朋友现在的策略是，重点给小朋友及长者打流感加强剂，一般青壮年的，就转介他们到Shoppers Drug Mart预约，药房网站可查看是否还有疫苗，登记了有货时会发短信通知，到了预约时间，去到药房后只需告诉店员登记的电话号码及确认号码即可。

观乎供应商的出货速度，去就近药房打针应该会较诊所快。

安省医学会表示，今年的流感疫苗中，55%会由医生提供，30%是由药房提供，5%是由企业雇主向员工提供。


不过朋友也担心，如果在第二波疫潮中，大量成年人及长者感染新冠病毒，然后又有大量儿童和青少年感染严重的季节性流感，会对医疗系统造成双重打击。

他翻读过研究文献，流感疫苗接种率较高的地方，新冠病毒感染和死亡率相对较低。南半球刚经历了冬季流感，如新西兰、澳洲等国家，冬季流感基本上消失了，部分地方的感染数字只是以前的10%，而共同感染流感及新冠病毒的数字亦不高。

不过他亦提醒，接种疫苗固然可刺激人体免疫系统，增强免疫反应，减低呼吸道感染风险；但“未必打了针便等于减低有新冠肺炎的机率”；仅可解释为打针的人倾向注重健康，健康意识较高，或会做好防疫措施。冬天气温较低，病毒存活时间变长。

现在诊所也接到很多电话查询新冠肺炎与流感及感冒的分别，当了多年家庭医生，他亦坦言单靠临床症状很难辨认。

感冒的临床症状是慢慢来的，通常是鼻子流涕，开始咳嗽喉痛；体温略有升高、头晕以及浑身乏力，这种状况会持续多日。

真正的流感则是一下子将你击垮。可能昨天还好好的，今天就突然头痛和四肢酸痛、干咳和声音嘶哑、嗓子疼发高烧，最常见是浑身发冷，四肢无力，只想躺在床上。没有食欲，可以连续昏睡十数个小时，病况转差的速度非常快。

普通感冒几天之后可以自愈。大约一周后症状消失；但真正的流感通常会更持久一些。有的人患流感足足两周之后才病情好转，但也有的患者要一个月才完全康复。

相比之下，新冠肺炎的症状围绕“下呼吸道症状”，即气管、支气管及肺部；几乎没有流鼻水，大多数是不带痰的咳嗽。只有近似流感的发热、干咳、呼吸困难、肌肉疼痛、疲倦或浑身无力。

暂时亦只有新冠肺炎患者，较常出现丧失味觉和嗅觉的情况。


更进一步从血液报告来看，新冠肺炎像是“流感病毒感染”，因为患者通常呈现白血球低下、白血球中的淋巴球数量也少。

如果照胸部X光的话，新冠肺炎近似“SARS”，因为感染症状不像一般细菌肺炎呈现单侧、界线分明的斑块，而像是SARS的“双侧、毛玻璃浸润”，甚至比SARS更严重。

此外，新冠肺炎的“潜伏期比较长”，流感的潜伏期大概在1-4天左右，病程大概在7天左右，新冠肺炎的潜伏期长达14天，病程可能会拖到几周、几个月以上，所以除非有慢性疾病，否则病程不会这么快就恶化。

所以朋友也说，很难用临床方法将新冠及流感分开，只能靠核酸病毒检测诊断才能判定。

基本建议是，如果症状持续3天以上没有好转、甚至恶化，最好待在家中不要上班上学，以免自己不知不觉间感染身边的人。也不要自行看医生，最好先打电话给自己的家庭医生或安省的Telehealth问症，必要时进行新冠病毒检测。

他的医生群组中广传了一张香港中文大学肝脏护理中心翻译“美国哮喘和过敏基金会”的图表，列出新冠、流感、感冒、花粉敏感及哮喘5种病症的15个常见症状，借此栏特意分享给大家。