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出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

近日#老年人吃28种止痛药致严重并发症#引发热议。据第一财经日报报道，疼痛已成为困扰老年人重大健康问题之一，其中带状疱疹后遗神经痛更令人痛不欲生。有的老人甚至吃了28种止痛药，导致心脏、胃肠出现严重并发症。

带状疱疹在我国老年人群中高发，但认知率并不高。近期健康报主办的“深刻认知带疱风险，全面提高预防意识”媒体沟通会上，《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果发布。调研显示，85.7%的中老年人普遍知道带状疱疹但不认为自己会得，超6成中老年人认为自己离带状疱疹较远，对带状疱疹的发病原因仍有2大认知误区：一是超20%的中老年人认为得过一次带状疱疹就不会再得了；二是超17%的中老年人认为得过水痘就不会得带状疱疹。

实际上，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。

图说 / 中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示，90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。

带状疱疹的疼痛可形容为针刺、烧灼、刀割、电击般疼痛，疼到无法穿衣盖被，疼到让人沮丧，对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况，包括穿衣服刺痛，睡觉时只能保持一种姿势等，还有少数患者疼痛时间超20年，反反复复，甚至导致生活无法自理，对患者本人和家人而言，都是一种长期折磨。

图说 / 中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅

除了老年人，慢性病人群也离带状疱疹更近。中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅表示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%—41%。慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。

以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，血糖控制更加困难。还有患者的带状疱疹长在三叉神经处，引发了严重的脑梗，导致偏瘫，一直到现在都是处于半身不遂的状态。

图说 / 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示：风湿免疫病患者也是带状疱疹高危人群。由于免疫机制的紊乱，风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染（如流感、肺炎、带状疱疹等）的风险远高于健康人群，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3—4倍，这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素，以及JAK抑制剂，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时，红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度。

目前我国自身免疫性疾病的患者已超8000万人，红斑狼疮的患者更容易遭受带状疱疹的侵袭。据国内近20年的临床死亡率原因排名显示，长期位居我国狼疮死亡原因排名第一的仍以各种感染为主。因此，加强高风险人群对于常见感染性疾病，如带状疱疹等的积极预防和管理尤为重要。

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示，接种带状疱疹疫苗可以为老年人的健康保驾护航。接种疫苗时，建议在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证（什么情况不能打）这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗：

第一，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，当慢性病处于稳定期可以在社区医生的指导下接种疫苗，如果慢性病处于急性期暂缓接种疫苗。

第二，风湿免疫性疾病患者可以接种疫苗，建议在疾病稳定期、免疫抑制治疗开始2—4周前接种。

第三，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗，可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。选择疫苗时，建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，并在疫苗接种前接受专科医生评估。

接种后，患者可能出现异常的免疫应答和不良反应，推荐在专科医生指导下诊治。