连续几天的降温，许多地方都刷新了进入21世纪之后的“最低气温”。华子在外出的时候，裸露在外的皮肤感觉到的除了冷，还有针扎般的痛。医院里就诊的老年患者也开始“扎堆”，其中很多是脑梗塞、心肌梗死的患者。

在相关的研究中，脑梗塞与心梗的在冬季里的发病率占全年整体的69.5%，而死亡率比其他季节高出41%。尤其对于患有慢性病的老年人群来说，冬季就如同一个“关口”，需要注意保护健康，让自己平安“过关”。


一、都是低温惹的祸
冬季里心脑血管疾病发病率和死亡率升高的“罪魁祸首”，就是过低的温度。人是恒温动物，人体产生的热量与散发的热量保持平衡。在遇到外界低温的时候，就会收缩体表血管、降低汗液分泌，以减少体温的散失。

体表血管收缩，就会使血液向大动脉，会导致心脏泵血的阻力增加，同时外周血管收缩又会使循环的外周阻力增大，结果就会导致高压、低压都升高。而且汗液分泌减少，使有升压作用的钠离子排出减少，又会进一步加重血压升高。

平均而言，冬季的血压会比夏季高出12/6mmHg，过高的血压是造成脑出血的直接因素。而且寒冷刺激还会刺激血管痉挛，造成血管平滑肌的强烈收缩，使管腔狭窄，严重者会完全闭塞，直接导致急性脑梗塞、心肌梗死的发生。

对于动脉有粥样硬化的人，血压升高导致的血流冲刷机械力增加，还有血管痉挛时的强烈收缩，都可能会导致粥样硬化斑块的破溃。进而诱使血小板聚集形成血栓，也会造成急性脑梗塞和心肌梗死。


二、保持温暖很重要
1、适当地晚睡晚起：大多数的老年人，习惯晚上7、8点钟睡，清晨4、5点钟起。但是冬天在医院的急诊室能观察到，清晨时分是心脑血管患者的发作高峰期。因为人体血压在清晨时自然会升高，有部分人的血压还存在着“晨峰”现象。此时起床，会与寒冷对血压的影响叠加，造成血压骤升。

所以对于已经退休，不必早起工作的老年人来说，可以调整睡眠时间，适当地晚睡晚起，早晨醒了也可以多“赖床”，不用急于起身。


2、等“日上三竿”再出门：如果有外出需要，最好等到太阳完全出来之后。在冬季里，有阳光与没有阳光，温差会达到十度以上。有研究表明，气温每下降1℃，高压就会上升1.3mmHg，低压会上升0.6mmHg。所以等到中午阳光最足的时候外出，受温度影响最小，也最安全。

3、做好保暖很重要：冬季要注意保暖，除了衣物厚实之外，还要注意头、颈、手、脚的保暖。头、颈部的血管与大脑相连，受到寒冷刺激时危险性大，所以要戴好帽子和围巾。在戴围巾时注意不要缠得过紧，避免对颈动脉窦的压迫。手与脚的神经末梢丰富，受冷时对身体影响较大，所以要戴好手套以及穿保暖的鞋袜。


三、依靠药物保护自己
对于有慢性病的老年人，在冬季要注意保持规律服药，并且要注意药物的调整。比如说患有高血压的人，在冬天血压值会升高、波动，就需要找医生对降压药物进行调整，增加药量，以更好地控制血压。在天气转暖的时候，再适当减量，始终把血压控制在标准范围内。

虽然气温对血糖影响不大，但是低温环境下，会促使人摄入更多的热量以抵御寒冷，同时户外活动减少，可能会造成糖尿病患者血糖波动。所以患有糖尿病者，在使用降糖药物的同时，还要注重进行血糖监测，并增加室内活动量，以保持血糖的稳定。

对于心脑血管疾病高风险的人，则需要坚持降胆固醇治疗和抗血小板治疗。以稳定动脉粥样硬化斑块，预防血栓的形成。


总结一下，冬季的低温是造成心脑疾病多发以及死亡率增加的主要原因。对于风险性较高的老年人群，除了注意日常保暖之外，还要坚持对慢性病进行规律的药物治疗。在医生的指导下，使各项指标都控制在正常范围内，才能安全地度过冬季。