《柳叶刀》子刊：“混合免疫”效果又好又持久！既往新冠感染史+疫苗接种预防奥密克戎重症或住院的有效性一年后仍高达97.4%
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接种新冠疫苗的重要性再一次被证实。

前不久，由加拿大多伦多大学Niklas Bobrovitz领衔的研究团队，在著名期刊《柳叶刀·传染病》发表了一项重要研究成果[1]。

这项研究发现，有新冠既往感染史且完成基础免疫的“混合免疫”防重症或住院（奥密克戎变异株）的有效性，在距感染或接种12月时仍保持在97.4%的高位水平；有既往感染史且完成一次加强免疫的“混合免疫”防重症或住院的有效性，在距感染或接种6月时保持在95.3%的高位水平。如果是仅感染新冠没有接种疫苗的话，在距感染12月时防重症或住院的有效性仅为74.6%。

Bobrovitz在论文中写道，新冠感染引起的对再感染和重症的保护作用会衰减，而接种疫苗可以增加保护效果的持久性。

此外，这个研究还发现，接种疫苗的剂次越多，混合免疫的保护效果越好。所以还没有完成基础免疫和加强免疫的朋友们，在合适的时候尽快接种吧。

论文首页截图

我们都知道，疫苗接种或感染史都可以激发人体对新冠病毒的免疫保护作用。

随着新冠病毒在全球的反复蔓延，越来越多的人感染了新冠病毒。然而，既往感染激发的保护强度，以及这种保护持续的时间目前还缺少研究。据Bobrovitz团队的调研，目前还没有人研究“混合免疫”对保护效果持久性的影响，也没有研究比较不同类型免疫方式的效果和持久性。

为了填补这一空白，Bobrovitz团队在世卫组织COVID-19团结应对基金和流行病防范创新联盟的支持下，开展了这项系统性的研究。

他们首先在各大数据库检索了2020年1月1日到2022年6月1日所有相关的研究论文，最终16篇论文涉及的26个研究被纳入这项系统分析。

研究流程

随后，Bobrovitz和他的同事比较了5组免疫方式的保护效果，它们分别是：①既往感染史的保护效果（既往感染史 vs 无免疫力）；②混合免疫的保护效果（混合免疫 vs 无免疫力）；③混合免疫与仅既往感染的保护效果比较；④混合免疫与仅接种疫苗的保护效果比较；⑤多剂次疫苗混合免疫与少剂次疫苗混合免疫保护效果比较。

接下来我们一起来看看一些主要的研究数据。

在入选的26个研究中，有11个研究（中位参与人数：294900人）报告了既往感染史相对无免疫力人群的保护效果，最长随访时间为15个月。

3个月时，既往感染对奥密克戎感染引起的住院或重症的保护效果为82.5%；随着时间的推移，这一数据相对稳定，12个月时为74.6%，15个月时为71.6%。既往感染预防再感染的有效性在3个月时为65.2%，在12个月时下降到24.7%，在15个月时仅为15.5%。

既往感染的保护效果

有9个研究（中位参与人数：317110人）报告了混合免疫相对无免疫力人群的保护效果，最长随访时间为11个月。

从研究结果来看，混合免疫（含基础免疫）对奥密克戎感染引起的住院或重症的有效性在3个月时为96.0%，预计在12个月时稳定在97.4%。混合免疫（含基础免疫）预防再感染的有效性在3个月时为69.0%，在12个月时降至41.8%。不难看出，混合免疫的保护效果远好于既往感染史。

既往感染（左）和混合免疫（右）的保护效果

有7个研究评估了接种了一剂加强针的混合免疫的保护效果。在3个月时，这种混合免疫防因奥密克戎感染引起的住院或重症的有效性为97.2%，预计在6个月时稳定在95.3%。这种混合免疫预防再感染的有效性在3个月时为68.6%，预计在6个月时下降到46.5%。

既往感染（左）和不同混合免疫（中和右）的保护效果

其他组别的比较数据不太充足，不过还是可以看到以下趋势：与单独既往感染相比，混合免疫能防住院/重症（28.9%）和感染（59%）的效果都显著更好；接种疫苗剂次越多的混合感染，放住院/重症和感染的效果更好；与仅接种一次加强针相比，接种一次加强针的混合免疫显著提高保护效果。

总的来说，无论是既往感染史还是混合免疫，预防奥密克戎变异株再感染的作用都会迅速衰减，不过它们防因奥密。
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尤其值得一提的是，与其他所有免疫方式相比，混合免疫的保护效果最好最持久。这也意味着，从新冠感染中恢复的人，非常有必要完成基础免疫或加强免疫。

需要指出的是，对于已经完成基础免疫或加强免疫且没有感染过的人来说，不要主动感染。虽然这个研究表明混合免疫效果更好且持久，但我们需要明白，感染是有风险的，不感染才是我们的目的。


参考文献：
[1].Bobrovitz N, Ware H, Ma X, et al. Protective effectiveness of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against the omicron variant and severe disease: a systematic review and meta-regression. Lancet Infect Dis. 2023. doi:10.1016/S1473-3099(22)00801-5

贴主:老孙子于2023_02_03 15:05:50编辑