高血压是由体质、七情、饮食、劳欲等多种因素共同作用所引发的病理反应，病理因素多属风、火、痰、瘀、虚。阴虚阳亢型高血压多由肝肾阴虚，水不涵木，阴不系阳，风阳上扰头目；或是由情志不遂，肝气郁结，日久气郁化火，煎灼肝阴所致。

病位主要在肝肾，肝为刚木之脏，中藏相火，木火炽盛，风由此出。其病性属本虚标实。肝脏素有体阴用阳之说，其内藏阴血，主疏泄，喜调达，在调畅气机的同时濡养全身，使气血调和，阴阳平衡，当肝脏处于病理状态时，肝阴未能及时制约肝阳，则引起阳气亢逆于上，化风动脑，易见眩晕、头痛、烦躁易怒等症。


肾主封藏，素有主一身阴阳之说，总管着五脏六腑的阴阳平衡，同时肾为后天之本，其不断蕴养肾内阴阳，有了肾阴的滋养，五脏六腑才不至过度亢奋，如果肾阴处于亏虚状态，无力滋养全身，各脏腑器官同样受损，机体失养，诸症自见。


肝肾关系本就有同源之说，肝血与肾精的不断转化，互滋互生使其保持动态平衡，因此肝肾为高血压的致病根源，临床治疗上多以潜阳平肝，补益肝肾为主。许小泰等在分析高血压病中医证型分布规律时发现，随着年龄增长，病程延长，肝火上炎型逐渐下降，而阴虚阳亢型比例呈上升趋势，这证实了高血压在发展过程中的虚实转变。


蔡良等通过对731例原发性高血压患者进行中医证型的分布探究，发现阴虚阳亢型占比较高，占总数的29.3%，符合高血压的发展病程。有研究证明，血压晨峰升高患者中阴虚阳亢证最多，且阴虚阳亢证型人数与患者的年龄、病程显著相关。

阴虚阳亢型高血压的治疗
高血压症型繁多，治疗方式不一，阴虚阳亢型高血压临床较为常见，中医药治疗疗效显著。郭锦晨等人对高血压性眩晕的辨证分型及用药思路进行分析探索，得知其证型多见于阴虚阳亢型，治疗用药多以滋阴平肝、熄风止眩为指导，选用天麻、钩藤、石决明等药基础上按照症状加减。


王雁等人将90例H型高血压患者（辩证阴虚阳亢型）随机分为中药组（六味地黄丸合丹栀逍遥散加减）和西药组（常规西药）各45例，数据分析得出，中药组降压疗效平稳，可使患者血清内C反应蛋白、白介素等炎症因子水平明显下调，并降低中医证候积分。张继跃等人发现镇肝熄风汤不仅可以降压效果明显，而且可以调脂并改善血管内皮功能。


康彩霞认为在西药基础上加用滋阴固土汤干预原发性高血压阴虚阳亢症患者的降压及改善临床症状疗效显著，且有助于血流动力学的恢复，安全性高。徐晓雨等证实在基础西药治疗上加服潜阳育阴颗粒对原发性高血压（中医辨证属阴虚阳亢型）患者的降压调脂作用显著，并能降低患者动脉僵硬程度，一定程度上延缓高血压靶器官损害的进程。


张曼等认为穴位贴敷联合中药足浴对阴虚阳亢型高血压患者有显著降压作用。李玉环发现，在西药基础上加以针刺（太溪、百会、太冲、三阴交等穴）可以使老年H型高血压（阴虚阳亢型）患者的血压及中医症状得到明显改善，并且抑制血清内Hcy、CO、TNF-ａ等炎症因子表达，修复血管内皮损伤。

复方天麻降压颗粒的组方分析及药理研究
复方天麻降压颗粒乃吾师依据多年临床实践所总结，治疗阴虚阳亢型高血压的精简效方，是由天麻、益母草、川牛膝、钩藤、石决明、炒酸枣仁、炒栀子、生地黄等8味中药组成。其中天麻、钩藤均为治风之常用药，二者合用共为君药，可平肝风、抑肝阳、滋阴血；石决明可助清肝平肝降逆之力；牛膝补肝肾，化血瘀、利水停，共为臣药，可加强君药平肝潜阳之功；栀子清肝热并抑制肝阳过亢；益母草可清热活血调气；生地黄清热凉血，养阴生津；酸枣仁养血益肝安神，四药共为佐药。综上可知，本方有阴阳共调、肝肾同治、标本兼顾的特点，经临床证明疗效显著。


天麻味甘性平，归肝经，无论在古方构成或现代临床应用中都较为常见，具有熄风通络，平抑肝阳、清热止痉之功效。现代医家认为天麻为补益药之上品，不仅可以用来治疗风症，平素服用亦有养肝肾、强筋骨之保健效用。天麻中含有多种有效成分，如酚类、有机酸类、多糖类、多肽类等。其中酚类成分中活性最强且应用最广的是天麻素。


Lu通过诱导体外心肌细胞肥厚的实验，证明天麻素处理能显著逆转重组IGF2蛋白诱导的心肌肥厚作用，进一步说明天麻素可能通过抑制IGF2／IGF2R的表达来治疗心肌肥厚，从而发挥心脏保护作用。李鹏等人通过实验证明天麻素可抑制心肌细胞氧化应激反应、减少心肌细胞变性凋亡及发挥免疫抗炎作用，从而改善心脏损伤。


侯玮琼等实验表明，对高血压左心室肥厚大鼠使用天麻素不仅可以有效降低其尾动脉SBP，还能显著降低血清内Angll、IL-6浓度，另外，测得其心肌肥厚指数和心肌纤维化程度均得到改善且作用强度与剂量呈正相关。有研究表明，对失眠小鼠使用天麻酵素，有明显的镇静催眠效果，其作用机理与其对脑内神经传递的影响以及抗氧化应激能力有关。

钩藤味甘性凉，归手、足厥阴经，具有平肝镇惊、祛风化痰之功效。钩藤作为治风良药，常被人用来治疗因“风”导致的各种证候，如陈亦人教授在治疗肝肾阴亏阳亢型高血压时认为：“肾水不足，无以滋养肝脏，致木火上亢、风气自生，此钩藤之用也，合以补阴之药，风火自散。


”现代药理研究得出，钩藤中含有如糖苷类、生物碱、甾醇类、挥发油类等多种化学成分，它们被广泛于治疗医学的各种疾病，如降压、改善心脏功能、镇静及抗癫痫作用、抗炎镇痛、保护神经元以及抑癌作用。相关资料表明，钩藤发挥抗高血压作用的机理与其对RAAS系统和交感神经系统产生影响，以及对血管内炎症反应的调控和受损内皮的修复密切相关。

另外，钩藤中的生物碱类成分可以通过阻断钙离子通道，抑制多离子通道的同时并能抑制心率、房室和浦肯野纤维的传导来抑制心脏畸变的发生。Xie等经实验证明，钩藤碱能明显降低造模小鼠血压，并且降低心肌组织中TGF-β1、Angll水平，延缓其心脏病理结构的改变，减少心肌胶原蛋白的过度表达，抑制心室重塑，增强心脏功能。


石决明咸寒质重，性平，入肝经，有抑肝潜阳滋阴、除热明目、止血等功效，因其能凉肝镇肝，可以用来治疗肝气肝火上冲于脑，血气上行而发作的眩晕，亦可以用于肝脏疏泄失调、肾脏行气不畅而致小便难利。


主要化学成分是无机盐，微量元素，氨基酸等，药理作用有降压，消炎抗菌，调节离子通道，中和胃酸等，另有治疗眼部疾患（如白内障、角膜炎等）的作用。研究表明，石决明可能是通过抑制儿茶酚胺释放、RAAS系统激活以及血管炎症反应等方面发挥降压作用，并且改善临床症状疗效显著。

武玉琳等通过对中医药治疗高血压处方规律的数据研究发现石决明使用率高且疗效显著，进一步说明了石决明的降压作用。Chen等人认为，石决明其内含多种微量元素，其中Ca可以通过调控血管平滑肌的钙离子通道从而减轻平滑肌细胞钙超载，达到扩张动脉血管、降低血压的作用。


牛膝性平味苦酸，归于肝肾二经，有补肾阴、填精髓、舒筋活血，引药下行等功效，是著名的“四大怀药”之一。牛膝是治疗少阴、厥阴病的常用之要药，酒制更体现其补益肝肾之效，生用则长于祛瘀生新。研究发现，多糖类、三萜皂苷类及甾酮类为牛膝最主要的活性成分，具有抗癌、消炎止痛、提高心功能、增强免疫及保护神经等多种作用。


杨龙飞等人通过对川牛膝中化学成分的提取试验，得出其化合物对脂多糖诱导的巨噬细胞中一氧化氮的生成具有最显著的抑制效果，并且随着浓度的增加，对炎症因子TNF-ａ、IL-6的释放抑制作用增强，对TNF-ａ释放的抑制作用最为显著。这些结果提示其有效成分发挥抗炎活性的机制可能是通过调节NF-κB信号传导来进行的。

梁伊帆等人经实验证明当归-牛膝水煎剂及其提取物对SHR降压效果显著，可以增加血清中CO浓度，并降低ET-1表达，保护血管内皮功能。研究证明，对于感染性心肌炎，川牛膝多糖显著抑制其心肌细胞的凋亡和氧化应激反应。


生地性凉味甘苦，归少足阴、厥阴之经，有养阴、清热、止血等功效。作为中药组方中一味常见药，其对于阴精亏虚而阳气过亢，木火炽盛，日久煎灼肝肾之阴，导致的阴虚火旺之象可为上佳之选。

现代药理学表明生地中含有环烯醚萜苷类（梓醇为主）、糖类（水苏糖为主）、氨基酸类（精氨酸为主）以及苯乙醇苷类等多种化学成分，在临床运用范围广。现代研究有降压降糖、改善中枢系统（抗焦虑、抑制中枢系统）、改善血液系统（促进造血干细胞的增殖）、抗肿瘤、抗衰老、消炎抑菌等作用。


研究显示，地黄多糖可以抑制心肌细胞的凋亡，增强氧化酶活性并且对心肌细胞的氧化应激有保护作用。Chao试验得知，在自发性高血压大鼠中测试血压变化超过24小时，地黄提取物显示出良好的抗高血压活性，且证明了其安全性。Xu等发现地黄总糖苷调节肠道菌群，而且改善小鼠的糖脂水平、调节TGF-β/Smad信号通路，改善早期肾损伤。Nguyen等人研究证明地黄提取物可促使间充质干细胞的增殖迁移，并且诱导心脏预分化过程。


栀子性味苦寒，归肺、胃、三焦经。具有清少阴虚热、除烦渴，泻肝家实火、利湿解毒等效，捣碎外敷可消疮解毒。栀子中含有环烯醚萜类、二萜类、黄酮类等多种化学成分。具有免疫系统（促进免疫应答、降低炎症因子）、胃肠系统（护胃保肝利胆）、心血管系统（调脂稳斑、降压、营养心肌）、内分泌系统（降糖）、神经系统（脑组织保护、抗抑郁）等全方面作用。

Li等用异丙肾上腺素对雄性小鼠进行造模，发现栀子苷通过抑制氧化应激反应来改善心脏纤维化。蔡智慧等人通过大鼠实验证明，栀子苷可以抑制心肌细胞中的肿瘤坏死因子、白介素等炎症因子的过度表达，发挥抗氧化活性，可以修复受损的细胞，延缓其凋亡速度。


益母草性凉味苦辛，归肝、膀胱经，有清热调经、消水行血、祛瘀生新等效。现代药理中成分复杂，作用广泛，具有利尿（促进尿酸代谢）、调脂稳斑、预防动脉硬化、抑制氧化应激、保护血脑屏障、消炎止痛、抗细胞凋亡等药理作用。

丁晓丽等人实验证明益母草碱可降低压力超负荷心肌肥厚大鼠左室收缩、舒张内压、左室肥厚指标的数值，一定程度上能逆转心肌细胞的增殖及炎症细胞的浸润，从而改善其病理结构、降低心肌损伤，提高心功能。


有研究显示，高剂量的益母草能显著逆转大鼠左室重构；通过增加ACE2、Angl-7的浓度，减少血浆和心室肌组织的Angll含量的表达，抑制心肌胶原重构，进而改善心功能。赵伶俐等通过网络药理学研究发现益母草是通过作用于靶点来降压的，主要是调控RAAS系统及Ca2+通道的转运。

酸枣仁酸甘而温，归少阴、厥阴经，主益心肝之气、补心肝之阴，敛汗安神之效。酸枣仁可治疗烦躁难以入睡，夜间盗汗渴利，亦可治疗血不归脾或胆虚惊悸而导致的不寐之证。现代研究其有效成分众多，如具有黄酮类、皂苷类、三萜类、氨基酸类以及其他化合成分。


有保护神经系统（促进睡眠、镇静、抗抑郁）、保护肠道功能（调节肠道菌群、预防肠癌）、抗氧化衰老、调脂降压、抗动脉粥样硬化、保护心肌细胞等现代药理学作用。刘莹等人试验证明酸枣仁对增强病人睡眠质量，改善睡眠时间方面疗效显著，其效果可能是通过拮抗交感神经激动来实现的。


研究发现，用酸枣仁总皂苷灌胃治疗自发性高血压大鼠，显示对降低血压有明显作用。2018年，Lin等人报道了酸枣仁总苷可显著促进小鼠单核巨噬细胞白血病细胞的增殖，证明该多糖具有一定的免疫调节作用。