作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

特应性皮炎，是皮肤科较为常见也是较为“难治”的疾病之一，瘙痒难耐、极易复发让患者苦不堪言，病情持续或加重后，除皮肤症状外还会带来焦虑抑郁、失眠等一系列精神问题。亟需一种安全快速的方法，解决缠在患者身上的顽疾。

中国医科大学附属第一医院副院长，国家重点学科皮肤科主任高兴华教授介绍，特应性皮炎以剧烈瘙痒、皮肤炎症和皮肤屏障缺陷为特征，在身体任何部位都可以发病，表现为面部发红、起小疙瘩、起水泡、结痂、皮肤肥厚粗糙、色素沉着等等，影响患者外观；同时，特应性皮炎还可伴发哮喘、过敏性鼻炎等慢性疾病和失眠症状。特别是对于中重度患者来说，需要尽快控制病情，避免病情反复和延误。

特应性皮炎发病后，患者首要解决的问题就是瘙痒，由于剧烈的瘙痒导致生活质量严重下降，耽误工作和学习，花费很多的时间寻医求治，甚至用了一些副作用过强的药品；另外，特应性皮炎在面部、手部等暴露部位出疹，对患者形象造成负面影响，带来额外的心理压力。解决瘙痒的同时，还需要减轻皮损。

目前，特应性皮炎可根据发病程度选择适宜的治疗方法。对于单纯轻症皮炎患者，首先要用保湿用品做好基础的皮肤呵护，在此基础上用一些外用制剂，可以有效控制症状。但是，有些患者病情较重，外用制剂效果不佳，此时就需要通过系统性治疗方法控制病情。

特应性皮炎是一种与自身免疫状态密切相关的炎症性疾病，可通过相关的抗炎治疗缓解症状。糖皮质激素是常用药品之一，其副作用较多，患者往往对“激素”有强烈的抵触情绪；免疫抑制药物也有肝肾功能损害风险；近年来生物制剂也成为一种常用的治疗药物。但是，这些系统性疗法的起效时间为1—12周，尚难以解决患者快速解决瘙痒的急切需求，为中重度特应性皮炎的控制带来挑战。

近年来，靶向药物的进展为特应性皮炎患者提供了新的解决方案。特应性皮炎的发病与炎症因子信号通路相关，通过高选择性的JAK1抑制剂，如阿布昔替尼，可抑制感觉神经元上JAK1介导的多种致痒原信号通路，迅速缓解疾病带来的急性和慢性瘙痒。皮损与瘙痒相辅相成，也可以得到控制。目前，这种药物已在我国获批，预计在不久的将来就能惠及中国患者。

高兴华说，特应性皮炎是一种急症，也是一种慢性病。首先，要尽快解决早期瘙痒症状，清除皮疹；其次是维持疾病清除的状态，提高患者生活质量就像糖尿病长期控制血糖一样，通过维持治疗，使患者基本稳定，几乎没有皮损、没有不适症状的状态，这是特应性皮炎的核心达标治疗理念。

皮肤是人体最大的器官，发病方式多种多样。为了让特应性皮炎患者得到达标治疗，建议医院开设相应的专家门诊，为患者提供合理的诊治以及管理维护方案。这种专病门诊方式不仅有利于患者的长期管理，也有助于医生能力的提高，相应提高疾病患者群体的多元化需求。另外，区域性中心医院也有职责培训提高不同层面区域的医生诊疗水平将相应的理念、技术交流，使医疗尽量均质化。作为一种最常见的皮肤病，全方面提高医生水平后，患者可以就近解决问题，而不是忍着剧烈瘙痒到处求医。这是学科建设需求，更是医疗体系建设需求。