秋色无限

近期冷空气频繁刷着“存在感”，气温也如同坐上了“过山车”一样跌宕起伏，一个字，冷~

秋天来了，又走了！带走的是夏日的火热，也带来了冬日的寒冷。我想说的，就是那句老话：天凉了，请加衣！ 因为，卒中与气温的密切关系，你可能并不完全知道。

山峦 霜降

一、卒中发生与气温骤降，关联到底有多大？

每当气温骤降，外面显得冷冷清清，各大医院却与此相反，急诊室病人明显增多，其中最突出的就是：脑卒中（脑出血、脑梗塞）病人比平日明显增多。

关于气温对于卒中的影响，国内外学者已经关注了很多年，气温变化与脑卒中其实有着密切联系！

1、不同季节的脑卒中发病率不同。寒冷的冬季发病率最高，春季气候转暖，脑卒中发病率也开始下降，其中夏季发病率最低，秋天又开始上升。
2、低温增加脑卒中住院率与死亡率，无论什么季节。冬季气温下降2.30℃以上会导致缺血性脑卒中发病增加，日平均气温低于2.8℃时其预后不良。

秋天湖光山色

3、约80%的脑卒中发生在20℃以下的环境中。脑出血更易发生在人体暴露于寒冷天气的2～3小时内。脑出血的发病概率与最理想温度20℃时脑出血的发病率相比：温度降低至10℃时，发病概率增加137%；温度降低至0℃，发病概率增加192%；温度降低至-10℃，发病概率升至313%；温度降低至-20℃，发病概率攀升至576%。

4、延长供暖降低寒冷季节脑卒中的发病率。延长供暖前脑卒中死亡率波动在1.18%—4.91%，延长供暖后脑卒中死亡率则波动在0.91%—1.26%。而且相较于男性，延长供暖可能对女性更有益。

5、天气的剧烈变化为导致脑卒中发病的主要因素之一，尤其是气温骤降与脑卒中的发病关系更为密切。其中老年人易随季节、气温变化而出现血压波动，且相关药物应用不足，这可能是导致脑卒中发病风险增加的原因。

多彩秋色

6、极端气温（热浪或寒潮）会显著增加民众死于脑卒中的风险，与正常气温相比，热浪和寒潮可使民众脑卒中死亡风险分别增加14%和45%。热浪或寒潮影响卒中的方式也不同，热浪效应持续时间短暂，3～4天后其健康危害消失；寒潮效应持续时间则较长，可达15～20天，寒潮的危害性比热浪更甚。

7、入秋时节容易发生脑卒中。秋季最易受寒流侵袭，寒流袭来，气温骤降，一天内最高气温与最低气温之差有时可达10℃～20℃。对于刚刚度过炎热夏季或是刚刚感受到春天融融暖意的人们，尤其是“卒中高危人群”，突来的气温变化会使之不适应，诱发脑卒中的发生。

为什么天冷会诱发脑卒中？

树林中的那束光

二、气候变冷导致卒中高发的原因？

气温变冷会导致人体生理发生全面的改变和适应，其中受影响最大的是脑血管。

1、人体在寒冷的环境中，毛细血管收缩，外围阻力增加，血压升高，寒冷还能使血液中的纤维蛋白增加，血液黏滞度增高，容易导致血栓形成，增加缺血性脑卒中（脑梗）的发生。

2、在睡眠状态下，血流缓慢，如室内温度较低，更易发生脑血栓形成。气温骤变时，这些生理反应更加剧烈，容易使一些老年人、“卒中高危人群”发生脑卒中。

3、在寒冷刺激下，可以促使肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、内腓肽、醛固酮等体内激素分泌增加，造成血管张力升高和血压升高，从而增加了出血性脑卒中（脑出血）的发生。

4、遇寒冷刺激收缩后的脑血管侧支循环(一级侧支循环和次级侧支循环)供血将更加不足，侧支循环建立及开放的情况受到影响，适应与代偿能力下降，不能有效发挥其保护作用，加重了脑缺血，促进缺血性卒中的发生。“断崖式降温”对于体质弱的心脑血管中老年患者可谓“雪上加霜”。

湖泊秋色

三、秋天里，如何预防卒中？

人们对气温变化带来的健康问题，早有关注，并且有生活的对策。最暖人的话就是“天凉了，请加衣！”，这背后其实有深意。

1、调整生活习惯。秋天乱穿衣，就是指的是秋天气温变化大，衣物要及时增减。中老年人群体温调节能力大不如以前，应多关注天气预报，根据天气变化增减衣服，注意双脚和全身保暖。外出时做好保暖，要戴口罩和帽子，防风防寒潮。在寒冷的环境中不能逗留时间太久，如果感觉头昏、头痛、肢体麻木时，要立即返回温暖的室内休息。

2、定期检查健康状况。注意监测血压血糖变化，规律服药。同时及时体检，早期发现隐患，早期干预，尤其是卒中高危人群。及时关注身体发出的信号，如果出现头晕、头痛、肢体麻木乏力、活动障碍，失语等情况，应及时就诊，提高救治效果。

夕阳照在山峰上

3、健康饮食。秋季是一个丰收的季节，“贴秋膘”是人们的一种习惯。刚经过酷暑，秋季人们的脾胃功能会有所减弱，骤然进补会加重脾胃负担，因此可以先从有营养、易消化的食物开始，适度“贴秋膘”。应少吃油腻、高盐高糖的食物，适量摄入时令水果和蔬菜，适量摄入富含蛋白质的健康食品，如鱼肉、豆制品、乳制品等。秋天的天气比较干燥，应多补水，宜清淡、忌生冷。

4、保持适度运动。天气变冷，人也变得懒散，运动难度加大。立秋之后，可适当抵抗惰性，增加运动；坚持锻炼身体，增强肺部的能力。步行、慢跑和骑行是最简便、安全的运动，体质较弱者可以从慢速散步开始，每日步行1000―3000米，开始时可用自己习惯的速度走，适应后再逐渐增加距离，在监测心率的情况下增加运动强度与时长。秋日登高，爬山也是有效的运动方式。

5、调节心态，避免情绪激动。物质条件越来越丰盛的今天，人的精神压力也是越来越大。秋冬季，人们更容易情绪低落，易焦虑、抑郁，进而出现心慌、多梦、失眠，诱发血压变化。因此要注意保持心情舒畅，多晒太阳，睡眠充足，心态好一些，尽可能避免情绪波动。

秋之将尽，白露为霜！年年秋色最深处，岁岁霜降日日寒！

夜来秋风起，天凉请添衣！

秋日红叶

--------------------------------------------------------------

作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师