受访专家：
张建中，北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员、中国康复医学会皮肤性病学分会主任委员
银屑病俗称“牛皮癣”，数据显示，全球有超过1.25亿银屑病患者，我国银屑病患病率为0.47%，据此估计，我国银屑病患者约650万[1]。
“这还是多年前的统计数据。”北京大学人民医院皮肤科主任张建中主任表示，近两年，从我们的临床、门诊来看，患病人数可能不止这个数字。不仅如此，在门诊观察中发现超过半数的患者病情为中重度，给患者带来极大痛苦。
银屑病不仅是皮肤病那么简单
 
过去，银屑病被认为只是一种皮肤病，然而随着现代医学的发展，医学界已经认识到，银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、炎症性、系统性疾病[2]。如果治疗不及时，还会引起一系列共病。如：糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎等。
因此，除遗传、免疫系统等因素外，情绪甚至气候等多种外在因素同样对于银屑病的产生以及轻重程度有影响。临床发现，虽然银屑病一年四季都有发生，但春秋换季时容易新发，已经患病的患者大多数在冬季天气干燥、寒冷的时候加重；在夏季减轻，甚至有部分可以完全好转，这可能与夏季温暖湿润、日光充足有关。此外，精神的创伤或者紧张焦虑也可以使银屑病发生。
 
不仅发病原因复杂，银屑病的种类也很多，不同类型的银屑病患者症状表现并不完全相同。张建中主任介绍，银屑病主要有四个类型：普通型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病剥脱性皮炎。
 
1、普通型
普通型银屑病占90%以上，通常表现为大小不一的红斑或丘疹，最初为针状至绿豆状病变，边界清晰，干燥，后发展成表面覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮出鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。
 
2、关节病型
关节病型银屑病的症状除银屑病皮疹以外，还有关节炎，主要表现为关节疼痛、肿胀，大、小关节均可受累，临床上表现为既有“类风湿关节炎”又有“强直性脊柱炎”。出现关节僵硬或出现畸形。
 
3、脓疱型
脓疱型银屑病表现为局限性或泛发性无菌性脓疱，可伴或不伴寻常型银屑病皮损。它起的不是红色疹子，而是一个个脓疱，可以起到手上乃至全身。
4、红皮病型
这类患者通常全身皮肤发红。可从普通型银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的 90%以上。
近八成患者遭遇歧视
 
皮损、红斑、脱屑等外在表现，不仅容易增加银屑病患者心理负担，在就业时也会受到不同程度的歧视和影响。2018年发布的一项数据显示，银屑病给我国患者带来了沉重的经济负担、心理负担和社会负担，严重影响了患者的生活质量：89%的患者表示有精神压力，78%的患者曾遭受过歧视的经历，34%的患者因患银屑病有自杀念头，5%的患者过去一年曾实施过自杀行为。相对轻度患者，中重度患者的心理负担更为突出，有精神压力、有过被歧视、有自杀倾向和曾有自杀行为者比例分别为99%、91%、46%和7%。但与之形成鲜明对比的是，仅有11%的患者曾寻求过心理治疗[3]。
还有一部分银屑病患者为了让皮肤“看起来正常”，费尽心思，偏方、各种治疗方式都在身上尝个遍，治到最后可能不仅病不见好，反复发作还让患者身心疲惫，甚至放弃治疗。
 
张建中主任表示，在临床门诊中经常会见到银屑病患者，因疾病在工作、家庭和社会各个方面受到极大的影响，生活质量下降。
因此银屑病患者最常提出的诉求主要有五点：
 
一是“快”，快速清除皮损；
二是“全”，希望将皮损全部清掉；
三是“治愈”，希望不再复发；
四是“安全”，保证用药安全性；
五是“便捷”，保证患者治疗依从性。
 
“但是传统治疗手段起效慢、皮损清除率低且不良反应发生率高、易复发，因此许多银屑病患者治疗经历曲折，甚至对治疗丧失信心。”张建中主任介绍。
新疗法为银屑病患者带来希望
 
近年来，以生物制剂为代表的创新疗法，虽然仍无法做到“根除”银屑病，但让快速实现“皮损的清除或完全清除”成为可能。如2019年首个在我国上市的全人源白介素-17A抑制剂——司库奇尤单抗，自2021年就被纳入医保报销，成为首个进入医保的银屑病生物制剂治疗药物，可及性得到了很大提高。
张建中教授介绍，中国III期临床研究显示，在所有接受司库奇尤单抗300毫克治疗的中国中重度银屑病患者中，分别有近98%和近81%的患者在第12周达到了PASI75和PASI90（PASI：银屑病面积严重性指数），即银屑病改善了75%以上和90%以上；治疗16周，近九成患者可实现皮损清除或几乎清除。自2019年上市以来，目前全国使用司库奇尤单抗的患者已经超过12万，其中绝大多数皮损已实现完全清除。
 
得益于国家及社会各界的重视，银屑病进入全新生物制剂治疗时代，极大减轻了患者的治疗负担，提高患者的信心。张建中教授强调，大家要正确认识银屑病，了解它是一种没有传染性的慢性皮肤病，目前虽不能“根除”，但通过生物制剂的治疗，完全可以实现皮损清除，若管理得很好，就不会影响生活。2022年，为持续减轻患者的用药负担，药康付推出“一路挺你”福利项目。经专业医生评估后被推荐使用司库奇尤单抗治疗的患者，通过相关审核后可免费享受优质的疾病健康教育及医疗费用保障服务等福利。
 
专家提醒，广大银屑病患者一定要坚持治疗，一定要到正规的医院、正规的渠道就医，银屑病不再是“不治之症”，银屑病患者都可以拥抱美好新生活。