门诊上、病房里，经常会有老年人来就诊。诉说着自己的种种不适。

“医生，最近我总是肚子发胀、不想吃东西。或者吃一点就饱了。”“医生，我大便不畅、排便费力、排出的大便总是黏糊糊的，马桶也冲不走。”

“医生，最近我总是打嗝、嗳气、口苦、没味、体重减轻，不知道什么原因？”



这些老年人，大部分可以看做是“消化不良”，针对消化不良，给予治疗，患者多会缓解症状，改善消化功能。
老年人消化系统有什么变化吗？

人老了，腿脚不灵光了，耳聋眼花了，这些都是老年人常有的自然状态，和年轻时候比较，当然是不一样的了。

有些人身体好，可能要好些；有些人，身体不太好，可能“老”的就快些、明显些。



消化系统就如我们人老了多会患有骨质疏松、退行性骨关节病、皮肤暗沉老年斑出现一样，随着年龄的增高，胃肠道粘膜也会出现萎缩，萎缩的意思就是粘膜的腺体会减少、凋亡，功能会减退，分泌的各种消化酶会减少，胃肠道运动功能会减退、或紊乱，胃肠吸收功能也会受到一定的影响。

所以，人老了的时候，进食量比年轻的时候要少，吃一点就会感觉饱了，自己觉得酒量也不如当年了。

营养状态也不如从前了，比如脸上没有年轻时候那么饱满滋润了，皮肤松弛了，弹性减弱了，走路摇晃了、站立不稳了，这其实是正常的走向老年、衰老的生理状态。

谁都希望鹤发童颜，长生不老，但是这不符合自然规律。

有些人可能老化慢，另一些人则可能老化快，这些取决于人体的营养、代谢活动、免疫功能、神经内分泌调节、心理精神因素、锻炼活动习惯等诸多因素的调控。

从生理学上来看，消化系统有哪些变化呢？

1. 消化系统组织细胞的变化

我们知道，消化系统包括了很多器官，从口腔、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等。人老了，口腔粘膜会发生粘膜过度角化、味蕾也会萎缩，功能退化、降低，觉得吃什么都没有味。牙齿磨损，牙龈萎缩、齿根暴露、牙齿松动或脱落，影响了牙齿的咀嚼功能，咀嚼不充分，食物咬不烂，就通过食管送入胃腔内了。胃的主要功能是研磨进入胃腔内的各种食物，老了之后，胃肠壁粘膜内各种腺体或肌肉纤维萎缩，黏膜变薄，细胞减少，张力降低、弹性变弱、运动无力或紊乱等，胃肠腔扩张松弛，患者常感觉腹胀、排便困难，临床也可见胃下垂、直肠脱垂等情况。

胆囊、肝脏也是重要的消化器官，由于经年累月地参与消化功能，老了的时候，也会疲劳疲惫，胆汁浓缩功能降低，胆汁成分发生变化，消化效能降低，胆囊壁胆管壁会变厚，胆结石的发生率比年轻人要多。


2.消化系统的运动功能（moto function）

消化道功能测定发现，老年人食管运动功能、吞咽功能、排空功能会有所降低，推送食物力量减弱、食管、胃排空时间延长。食管与胃相接的位置贲门部可能会变得松弛，导致胃内食物容易反流，引起各种疾病。如反流性食管炎、反流性咽炎、反流性咳嗽等。临床上可以表现为反复发作的烧心、反酸、反胃、打嗝、嗳气、慢性咳嗽、咽部不适、咽干咽痛等情况。常常伴有上腹部饱胀、隐痛、进食后上腹部梗堵感、不思饮食等情况。

大肠的功能也会减退，运动减慢、力量减弱、肛门感受粪便能力减弱，肛门松弛能力也减弱，所以常常会出现便秘的情况。
3.消化系统的分泌功能（secretory function）

由于老年人消化道大多数腺体都有不同程度的萎缩，从而使唾液腺、胃酸、胃蛋白酶分泌减少。胰腺外分泌功能可下降，各种消化酶的分泌减少和活性降低，如淀粉酶的分泌减少，同时酶的活性下降了2/3，但仍能满足日常消化碳水化合物的需要。脂肪酶分泌量下降了1/3,但活性正常，一次摄入大量脂肪食物，可能不能满足需要。胆囊分泌和收缩功能也都有下降，对于青年人来说，如果饱餐一顿可能无明显消化不良症状，而老年人则易出现消化不良症状。
4. 消化吸收功能（absorptive）减退：

小肠粘膜对营养物质的吸收不如年轻的时候，可能存在吸收障碍。对于葡萄糖吸收障碍，会引起营养不良、乏力、头晕等。对脂肪吸收不良，会引起脂肪泻、面色不好、大便粘滞等，这种情况，与胰腺功能退化有关。对脂肪吸收代谢不良，也会导致血液中乳糜微粒增高，对钙、铁等吸收不好，会引起贫血、腿抽筋等情况。
5.肝脏功能减退

消化系统最大的消化腺体是肝脏，肝脏具有非常重要的生理功能，如合成功能、解毒功能、排泄功能、代谢功能等，如果肝功能减退，会引起白蛋白减少、胆红素增高、解毒能力减弱，患者会出现乏力、皮肤发黄、浮肿等。
可见消化系统器官及功能会随着年龄的增长，发生相应的生理变化，或病理情况。

关注老年人消化系统的健康，有助于全身健康的维持，延缓衰老失能情况的发生。

合理饮食、适度运动、愉快的心情，是保护消化系统功能的基础。

如果老年人出现了腹胀、早饱、食欲减退、打嗝、口气重、便秘、腹泻等消化系统症状的时候，建议及时到医院看看，以便获得直接的帮助，查明病因、对症治疗，避免延误病情、影响老年人的生活质量和生命健康。

新年快到了，我这里顺祝天下老年人身体健康、万事如意、福寿绵长。