提到叶酸，很多人都认为只有备孕和孕期女性需要补充。其实，普通人群缺乏它也会导致一系列疾病。此外，人体本身并不能合成，也无法大量储存叶酸。

《生命时报》邀请专家，列出需要补充叶酸的5种情况。

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院药学部主管药师 王 兰 □毛乾泰

首都医科大学附属北京安贞医院主管药师 徐晓宇

叶酸，人体本身不能合成
叶酸又叫维生素B9，是一种水溶性维生素，最早在1941年从菠菜中提取出，故被命名为叶酸。

叶酸是细胞生长、分化、修复和宿主防御等过程中的重要物质，也是胚胎发育过程中胎儿神经发育必不可少的营养物质。但人体本身不能合成叶酸，亦无法大量储存叶酸，因此大部分必须从外界食物中获取，透过小肠吸收后, 经由血液转运到所需要的器官，来满足身体需求。

若饮食摄入不足或其他原因导致叶酸缺乏，会引发一系列健康问题。

5种情况需要补叶酸
叶酸在人体的总储备量约为5毫克，在营养状况普遍良好的当下，叶酸缺乏的情况已不常见，但仍有缺乏的风险，处在以下情况的人群尤其要适时补充。

吃少或是吃不对

叶酸缺乏身抱恙

一些人因挑食、偏食、节食、厌食等情况，会导致叶酸摄入不足；烹调食物会破坏大多数天然叶酸，只食用熟食，几乎不吃生食的人，也有可能出现叶酸缺乏。

孕妈、贫血或哺乳

叶酸更得要勤补

叶酸对于备孕和已孕的女性尤其重要，特别是在孕期最初数周，如果胎儿未得到足够叶酸，可能出现脊柱裂等胎儿神经管缺陷，还可导致胎儿唇腭裂等体表畸形，孕后期可能导致孕妇、胎儿贫血。

维生素B12和叶酸严重缺乏者可导致血细胞计数偏低，可能出现贫血。这类叶酸缺乏的情况，通过血液检测可以明确。

手术、炎症或酗酒

叶酸补充不离口

叶酸主要从小肠近端部位迅速吸收，存在胃肠功能障碍的人群，尤其是肠吸收表面减少或功能失调者（如手术或炎症性疾病），会发生叶酸吸收不良。

酗酒者不易吸收叶酸，因为乙醇会阻碍膳食叶酸的吸收，肾脏排泄增加也会导致尿液中的叶酸损失。乙醇还会抑制某些叶酸依赖的生化反应，从而损害叶酸的生成和代谢。

抗癌杀菌治癫痫

服药同时加叶酸

有些药物会干扰叶酸代谢。常见的包括甲氨蝶呤、抗生素、抗癫痫发作药物等。

罹患相关遗传病

个性增补遵医嘱

干扰叶酸吸收或代谢的遗传病（如遗传性叶酸吸收不良）有神经功能恶化（共济失调、癫痫发作、认知障碍）和免疫缺陷，某些其他遗传病也会影响参与叶酸代谢的酶。

叶酸补充有“度”，超标有危险
按照我国相关标准，成年人每天叶酸的推荐摄入量为400微克，最高摄入量为1000微克。叶酸的来源主要有两种：

一种是天然叶酸：2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐，补充叶酸的最好措施是平衡膳食。

每日摄入400克蔬菜，其中有200克绿叶蔬菜，再加上300克水果，叶酸的需求就可以得到满足。
（单位：微克/100克）
另一种是合成叶酸：即片剂，分为5毫克/片和0.4毫克/片两种规格。

一般人群

有效且安全剂量为每天0.4~1毫克，长期大剂量（每天多于1毫克）补充可能产生健康风险，出现厌食、腹胀等胃肠道症状，并会与其他药物相互干扰，影响锌、叶酸的吸收率，导致免疫力下降。

备孕、妊娠期妇女

建议女性从孕前至少3个月或可能已怀孕时便开始，每日补充叶酸0.4~0.8毫克，直至怀孕满3个月。

哺乳期妇女

国际妇产科联盟的建议比国内建议更为严格，他们倡导整个孕期及产后3个月都要补充，推荐哺乳期妇女必要时可每天增补叶酸0.4毫克。

部分心血管病和高血压患者

推荐合并高同型半胱氨酸血症的心血管病高危人群和高血压患者，补充叶酸以降低同型半胱氨酸水平，进而减少心脑血管事件的发生。具体剂量应咨询专科医生。

叶酸缺乏认知功能障碍患者

合并叶酸缺乏的此类患者，推荐进行叶酸补充。但若患者并无叶酸缺乏证据，不推荐长期持续服用。

抑郁症患者

在应用抗抑郁药，尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀等）的基础上，合理补充叶酸可提高治疗效果。

慢性肾脏病患者

叶酸可降低慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平，提高患者对重组人红细胞生成素的反应性。

服用甲氨蝶呤的患者

推荐服用小剂量甲氨蝶呤的患者每周补充叶酸5~10毫克，可以减少甲氨蝶呤相关肝损伤、胃肠道不良反应以及口腔溃疡的发生。

最后提醒，长期大剂量补充叶酸有可能产生健康风险，如增加某些癌症（结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变等。因此，补充叶酸应根据个体情况，由专科医生做出评估后进行。