中国1/5人都缺！补充维生素D有多少新作用？这些研究结果，让你大跌眼镜！
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▎药明康德内容团队编辑



维生素D是阳光对我们的馈赠，它可以由人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成；也可以从膳食和补充剂中获得。目前在全球约有7%的人患有严重的维生素D缺乏症，或无法获得正常剂量的维生素D，尤其是在中东、北非和亚洲的许多国家中。大约有三分之一的人，血清25羟基维生素D浓度未达到最佳标准（小于20 ng/ml）。



《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》指出了中国人维生素D的营养状况：2016~2017年6~17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%；2015年18岁及以上成年人维生素D缺乏率为21.4%。



近年来，大量研究发现，维生素D具有广泛的生理作用，且维生素D在预防许多疾病和病症中或许都起着不可或缺的作用，维生素D已成为临床及基础研究的热点。今天我们就来罗列一些维生素D领域的最新研究发现！



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降低自身免疫疾病风险25%~30%
维生素D和omega-3脂肪酸营养补充剂对健康的影响，长期以来是各学科的研究热点。不过大多研究聚焦于补充这些营养素能否预防心血管疾病和癌症，少有研究探索其对自身免疫疾病的影响。



近期，哈佛大学布莱根妇女医院的研究团队，聚焦与维生素D和omega-3脂肪酸有关的重磅研究（VITAL试验）。最新结果表明，对于不能整天晒太阳和吃鱼肉的人来说，补充维生素D和omega-3脂肪酸补充剂，可能是预防自身免疫疾病的潜在最佳选择。



在中位随访5.3年期间，研究者发现：单独补充维生素D与自身免疫疾病的发生风险降低32%有关；单独补充omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低26%有关；同时补充维生素D和omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低31%有关。研究者还观察到，补充时间越久，维生素D和Omega-3的作用似乎越明显。



补充维生素D和死亡率降低有关吗？
维生素D在生理系统和生物反应中存在广泛的作用，包括维持钙磷稳态、骨骼健康、免疫功能、细胞周期和分化等。以往有研究发现，大剂量补充维生素D与全因死亡率降低无关；也有研究指出，补充维生素D可能与癌症死亡率显著降低有关。但大部分研究的随访时间不长，且很少有基于人群的大型试验。



近期，一项发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（Lancet Diabetes &Endocrinology）的研究（名为“D-Health试验”），探讨了补充维生素D与全因死亡率之间的关系。据研究者在论文中介绍，“该试验是迄今为止最大，且患者依从性较高的研究”。



该研究结果表明，在未经筛查的情况下，大剂量补充维生素D对人群的全因死亡率无影响，全人群补充维生素D不是必要的。具体而言，对于维生素D摄入充足的人群，补充维生素D并不能影响他们的全因死亡率。然而，对于本身25(OH)D浓度低于50 nmol/L的参与者，则最有可能从补充剂中获益。



维生素D预防糖尿病新发现
既往观察性研究的结果提示，维生素D缺乏与胰岛素抵抗和糖尿病的发病风险升高有关。然而，维生素D补剂是否能预防糖尿病的发生，后续不同试验却得出了互相矛盾的结果。近期，国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）发表了一项重磅研究成果，提供了重要新证据！



这项名为DPVD的前瞻性研究的结果证实，活性维生素D对于胰岛素分泌不足的糖尿病前期人群而言具有潜在益处。不仅如此，维生素D治疗还能显著提高糖尿病前期人群骨密度和血清骨钙素水平。值得关注的是，校正混杂因素后的风险结果提示，维生素D治疗能显著预防糖尿病前期人群（尤其是胰岛素分泌不足的人群）2型糖尿病的发生。



论文强调，当前这项研究为糖尿病前期人群中维生素D治疗的预防作用提供了首个随机对照临床试验数据，并证实维生素D治疗对胰岛素分泌不足的人群具有有益作用。未来仍需开展更进一步研究探索糖尿病前期人群中维生素D补剂治疗对糖尿病的预防作用。



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维生素D对心血管健康有用吗？
维生素D的作用广泛，如促进骨骼健康，预防佝偻病、癌症、中风和自身免疫系统疾病等；但是补充维生素D对心血管疾病的影响尚不确定。有关心血管疾病的研究，先前主要集中在原本体内维生素D含量充足的人群，往往没有观察到积极影响。那么，如果体内的含量明显不足，补充维生素D会有益处吗？



近期，发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》（Lancet Diabetes and Endocrinology）的观察性研究发现，当我们体内的维生素D浓度较低时（维生素D浓度