上礼拜一，本人正在休假，海边游泳。
但是裁缝玛利亚来电话说是不想活了，疼得死去活来。她有红斑狼疮，全身疼。我问你是谁，怎么找到我的？
她说是一个做衣服顾客看她强忍疼痛干着活，说你这样吧，去找这个中国医生，他肯定能够治好你，这是他的电话。
我心说这是谁呢？不过本人的病人都是这么找上门来的，就接受了她。她说想约时间来诊所，我说疫情没过，不要来，就电话里治疗就行。让她发几个手脚脸耳朵照片，一边看照片，就同时在海边和她对话，就是当场诊断她。
她主要就是疼，疼得哆嗦，疼的上楼都是四脚着地的爬着上去，站不起来。其他病是天天拉稀七次，浮肿，低烧，一米六应该体重55公斤，她却是110公斤，太胖。
病情急，每个人狼疮病因不一样，她的情况是脏腑衰竭。本人马上给了她一个食疗。让她就在电话里抄下来食谱。给了她我银行号码。
48小时后，她来电话一个劲的感谢说不疼了，她丈夫也凑在听筒旁边说bravebrave。
而且她去了3公斤体重。大便变得一天一次。体力也很好。尤其心情大好，居然有没有疼痛的生活!
我说你好了，说明诊断对了。这个狼疮不是医院说的那种血液病和自体免疫攻击，按医院说的治疗，当然你一直好不了。现在不是说你就可以无忧无虑了，因为你身体系统需要修养，不然病还随时会回来。
你必须坚持食疗，不仅解决眼前的疼痛问题，而且要解决体力问题，好坚持到你退休的日子，想的需要长远些。你太高兴，忘了我的诊金200欧元，，，
结果她第二天发了我400欧元。可能是感谢这翻天覆地的变化吧，也是，谁愿意常年在巨疼下生活工作呢。
我去了电话感谢她一下，问她工作在哪里，她说是在步萨利街，本人天天从诊所到住房路过步萨利街，是有个裁缝店一个女的在那里没日没夜的辛勤工作着，有时候夜里两点都看见她在砸衣服。
今天本人故意步行，路过她的店，看看是不是照片里的她。结果她正在锁店门，下班。她看了我一眼，我看了她一眼，就是照片上的那个女人。原来我们认识多年，就是没有聊过天。只是曾经问过她装拉锁的事。
现在，我远程治疗过她了，而她仍然不知道那医生是我。这，就是人生际遇。
下载的小知识：[医师解答]一般来说,系统性红斑狼疮的治愈率几乎为零。 因为系统性红斑狼疮属于全身性自身免疫性疾病,可以累及多系统以及多器官,如血液系统、神经系统、肾... 就像高血压、糖尿病一样属于一种慢性病,是很难治愈的。https://m.toutiao.com › search › sear...儿童红斑狼疮早期治愈率- 头条搜索
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本人对癌症，绝症，和疼痛，都不怵，因为知道医理，比如狼疮疼，下手就好。现代医学是毫无办法，上个月，西医医生就对这个女裁缝明说了，你准备一辈子就疼吧，这种病没治。
其实是有治。知道路数一两天疼痛就止疼见效，不知道路数的，就像下面这个教授，只好编写疼痛分级表了。
美国教授把疼痛分级，是个很好的统计学发展。
其实本人也在三十年前就把疼痛分了级，只是因为是在系统外工作，没人认为我的分级有必要推广，没人关心。这个教授虽然治不好疼痛，但是他教授身份好，利于努力推广分级和推广麻醉剂治疗，让病人死前不要太受罪，这方面他还是有贡献的。
不过本人仍然希望，中西医不要老是干统计师的工作，还是回到医学本行，好好把病人疼痛治好为好。
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转载美国教授把疼痛分级，文章核心提要：
1. 疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，但很长一段时间里，由于缺乏系统的诊疗标准，无法衡量疼痛量级，癌症病人不能得到充分治疗。直到八十年代后期，查理斯·克里兰教授（Charles S. Cleeland）发明了简明疼痛量表（Brief Pain Inventory, BPI），通过采用1至10的疼痛指数，使疼痛作为主观的症状变得可以量化。如今，它已成为国际医疗领域治疗疼痛症状的一个基本概念。
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世界卫生组织借鉴克里兰教授的分级，将疼痛等级分为：
O 度： 不痛；
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
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但是本人觉得本人的分级更详细：
1级. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。
2级. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。
3级. 很弱的痛，如被小刀划伤，或扎针时的疼痛。
4级. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。
5级. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。
6级. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。
7级. 强痛，如被棍棒殴打。
8级. 剧烈痛，如女性痛经，或扁桃体炎。
9级. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。
10级. 严重痛，如手指被割断。
11级. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。
12级. 难以忍受的痛，如分娩时疼痛。
13级，牙疼引起的面部三叉神经疼痛。
14级，男子睾丸受打击的疼痛。
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2. 克里兰教授曾在90年代时与中国卫生部合作，帮助癌痛治疗的概念进入中国。由于中国曾经历鸦片战争，中国医生和病人十分担忧阿片类药物成瘾，但克里兰教授使用阿片类药物治疗病人有效，成功地打消了他们的疑虑。另外，克里兰教授还曾在中国举办癌症疼痛姑息治疗培训班，多次邀请了多位疼痛专家来中国讲学，并陆续建立了多个小型骨干培训班，为中国培养了一批疼痛管理的中坚力量。
3. 纪录片《成瘾剂量》里面真实地反映了药物成瘾症的可怕后果。如果滥用止痛药，病人就很容易变得依赖，所以应恰当使用阿片类药物合理止痛。克里兰教授指出中国卫生部对推动管控阿片类药物的工作模式让其印象深刻，其对药物的严格管控使中国无需经历阿片药危机。中国药物管理部门引进口服阿片类药管理癌症疼痛，给全世界发展中国家确立了一个非常重要并且成功的样板。
疼死了。
是几乎所有晚期癌症病人对于疼痛的最直接的感受。
疼痛也是这个世界上最残酷、最令人难以忍受的症状。
疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，它给患者带来身体和精神上的多重痛苦，严重影响患者和照护者的生活质量。二十世纪八十年代，中国癌症患者只能得到有限的低剂量吗啡止痛。在对癌痛认知不足和止痛药缺乏的年代，许多癌症患者在人生的最后时刻，都是在难以忍受的痛苦中度过。
但人们在相当长的时间里，无法确诊疼痛是什么？疼痛的标准是什么？因为只有知道疼痛指数，才能医治疼痛。
直到八十年代后期，查理斯·克里兰教授（Charles S. Cleeland）发明了简明疼痛量表（Brief Pain Inventory, BPI）。采用1至10的疼痛指数，让患者根据自己的疼痛感受，来报告他的疼痛程度，并以此来治疗疼痛。他用这种非常简单的方法，让疼痛作为主观的症状变得可以量化。比如，当你今天进入中国以及美国，或者全球大多数国家的医院里的时候，医生会问你一句话，你疼吗？疼痛的指数从1至10，你是几？这个以自己的疼痛感觉来衡量的指数，今天已成为国际医疗领域治疗疼痛症状的一个基本概念。这个量表也已被翻译成多种语言在世界范围内通用。
克里兰教授（Charles S. Cleeland）是美国率先推动癌症症状流行病学、评估和治疗癌症症状的先驱，曾创立并且担任MD安德森癌症中心症状研究系的主任。他主持过多项美国癌症疼痛和其他癌症相关症状的流行病学研究、癌痛和其他症状发生机制等研究。他对癌症症状领域的重要贡献还包括发明了简明疲劳量表、MD安德森多重症状评估量表，患者报告结局量表。这些量表目前几乎已成为国际上大多数重要医院接诊病人后的一部分标准。
克里兰教授不仅是当年率先把癌症疼痛姑息治疗概念和疼痛量表在美国推广的先驱者，也是九十年代把癌痛姑息治疗概念引入中国的美国学者。
他和当时的中国卫生部合作的骨干培训班为中国培养了一批疼痛管理的中坚力量，癌痛治疗工作在中国从那时起真正全面起步。期间简明疼痛量表和简明疲劳量表也被翻译成中文，应用到临床实践中。现国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，即采用了这一将疼痛级别量化表以0到10分的设计，重度疼痛分数为7到10。
如今距离克里兰教授1992年第一次随WHO工作组到中国推广、科普和培训癌痛治疗已经过去三十年。回顾这三十年疼痛评估与管理在中国的发展，有巨大的进步，也仍有不足。
▎图/Charles S. Cleeland教授长期从事疼痛评价研究，为美国FDA麻醉及镇痛产品委员会终身顾问、NCCN癌痛指南编委、WHO科学委员。创立的BPI（简明疼痛量表）
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