原創不得轉載,評論鄧鐵濤治療肌無力的醫案
邓铁涛醫案:本人用(●—●)《》,插以評論:
“他治疗重症肌无力屡获良效;
(●—●)《這個病應該完全可治,而不是止步於經常獲效》(●—●)他重视脾胃提出了五脏相关学说;(●—●)《他尋醫藥的根是對的,凡治病都需要理論基礎,好在中醫理論紮實,但是遺憾在中醫診斷不行》(●—●)他每每在中医药事业发展的关键时刻亮剑。”———他就是邓铁涛教授。他精心研究中医理论,极力主张“伤寒”与“温病”统一辨证论治,强调辨证方法在诊断学中的重要地位,临床善治消化、心血管系统疾病。(●—●)《他的中醫探索還是改良,理論上並沒有突破》(●—●)邓铁涛教授认为,重症肌无力不同于一般的虚证,就其病因病机及治疗的难度,应当属于中医“虚损”病范畴,虚损有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能,损坏着眼于形体,故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。
(●—●)《他強調的臟器損壞的理解十分對,接近醫學了》(●—●)重症肌无力是自身免疫性受体病,临床上既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复,具有虚损证的特点。因此,重症肌无力不是一般的虚证或脾虚证,其实质应是虚损性疾患。(●—●)《自身免疫受體病,西醫瞎編的病名唬人,摻雜西醫的混亂理解了,上面這個論斷如果以此作為治療基礎,西醫當然治療不了這個病。一提免疫攻擊,醫生和病人都慫。因為貌似高深,治不好就賴免疫攻擊即可。不容易發生醫鬧,因為是你自己攻擊自己,不能賴醫生了》(●—●)儿童重症肌无力(少年型)治验案
患者,男,15岁。1971年12月7日初诊。患者于3个月前感冒发热后突然出现左眼睑下垂,早上轻,晚上重,继则眼球运动不灵活,上、下、内、外运动范围缩小。约经月余,右眼睑亦下垂,并有复视现象。经某医院检查,X线片示胸腺无增大。
(●—●)《看見胸腺沒有大小變化,就行了? ……醫院粗糙的診斷,應該照一下下面,,》(●—●)经新斯的明试验诊为“重症肌无力”。经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。(●—●)《開玩笑,西醫就是拿這個藥打發病人,醫理病理都不明白的情況下,用於過去病例全部無效的情況下,藥方還堅持寫這個抗膽鹼藥,有根據嗎??治好了過誰嗎?知道這個藥不行還寫,就是西醫愛面子》(●—●)症见眼睑下垂,眼球运动不灵活,运动范围缩小,复视,身体其他部位肌肉未见累及,饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常,仅体力较差,舌嫩无苔而有裂纹,脉弱。(●—●)《如果望診的話,本人就清楚的看出來是那個臟器有問題了,比如腎,左腎,還是右腎,多大程度損害或過敏,是集聚還是炎症,形狀,質地的變化,當所有臟器的表現都一清二楚的像地圖一樣在醫生面前展現,疑難病當然好治療。因為這麽多信息就可以推理,就是小孩的家庭病都能夠推理出來,所以根據鄧老教授的這個醫案看,老中醫只看見了腎脾虛一類,診斷還是一般,非常概念化,极不清晰是普遍中醫的毛病,模稜兩可。既然診斷水平不行,所以他下面用藥就囉嗦。見效也太慢。而且肯定不是每個人都見效,因為這個治療完好的小孩病例是幾十年以前的,沒有這些年近期他治療肌無力的病例》(●—●)辨证:脾肾两虚,以脾虚为主。治法:以补脾为主,兼以补肾。处方:黄芪、升麻、白术、菟丝子、党参、桑寄生、当归、石菖蒲、柴胡、何首乌、橘红、紫河车、大枣。每日服一剂。另每日开水送服六味地黄丸,并配合针刺脾俞、肾俞、足三里等穴。
二诊:1972年3月2日。经上述治疗3个月后,病情稍有好转,原晨起后约半小时即出现眼睑下垂,现眼睑下垂时间稍推迟,余症同前。上方黄芪倍量,每周服六剂,每天一剂。另每周服后方一剂。处方:党参、云苓、白术、炙甘草、当归、熟地黄、黄芪、白芍、五味子、肉桂心、麦门冬、川芎。另吞服补中益气丸。上法治疗月余,症状明显好转,晨起眼睑正常,可维持至下午三时左右,两眼球活动范围增大,复视现象消失。
三诊:6月6日。服前方药3个月,除左眼球向上活动稍差外,其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹,脉虚。治守前法。处方:黄芪、白术、党参、当归、柴胡、升麻、枸杞子、大枣、阿胶、橘红、紫河车粉(冲服)。每周六剂,每日一剂。另每周服下方一剂。处方:枸杞子、云苓、淮山药、牡丹皮、山茱萸、熟地黄、生地黄、巴戟天。
四诊:1973年3月。服前方药半年多,两眼球活动及眼裂大小相同,早晚无异。嘱服上方2个月以巩固疗效。
(●—●)《兩年前,本人經由一個國會議員介紹的老太太65歲,多年的眼瞼下垂,眼皮擋了眼睛,她只能以藐視的姿態看東西,鼻子必須朝上。食療,第七天就眼瞼可以睜開一些了,一個半月就基本睜開,,,當然,本人是費了老大勁診斷,診斷清楚了,食療即可達到這個效果》(●—●)追踪观察13年,病无复发。
(●—●)《臆想,吹。不可能沒有復發,因為中藥服用,是改變當前的病,但是鄧老的診斷粗糙,只是就病施藥,並不能改變臟器的質量,並不能維持這個療效多年。孩子以後長大強壯了...重病可以被掩蓋。不強壯的時候就復發或轉發其他病征比如脖子無力等等。本人追蹤病人時間都是多年,病的觀察.....人都是一輩子有病的病位虛弱,是家族病或者是是基因病也就是命理病,需要病人經常自省,經常照顧自己避免復發,相當於給花澆水,天天管理》(●—●)按语:
运用中医中药治疗重症肌无力是很值得研究的课题。中医眼科虽有“睑废”之证及《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载,近似于眼肌型重症肌无力,但尚未能形成对本病较完整系统的理论和临床验证。邓氏根据藏象学说,以脾主肌肉,脾为后天之本,肾为先天之本,先天后天互相关联等理论,治疗本病收到一定的效果。《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为精。”并指出:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为“五轮”学说,指出目部与脏腑的有机内在联系。其中“肉轮”———眼胞(眼睑)属脾,因脾主肌肉,肌肉之精为约束,脾阳不足,清气不升,故提睑无力。治疗大法宜以大补脾气,使脾阳健运,清阳上升,则眼睑活动可复常。要升发脾阳,应首选李东垣之补中益气汤。通过反复的临床实践加减用药,邓铁涛教授体会要重用黄芪。
本病的形成除与脾有关外,尚同肝肾相关,因除眼睑下垂外,还有眼球运动障碍,引起复视、斜视等症状,并多有肾虚或阴虚的脉象、舌象。所以治疗上除大补脾气外,还应根据肝肾同源、肝虚补肾之原则,同时补肾,即既补脾又补肾,使先天(肾)与后天(脾)同补,以图根治。
从脾与肾的相互关系来看,本案患者舌嫩无苔兼有裂纹,脉弱,都是肾阴不足的征象。治疗采用六天补脾阳,一天补脾阴之法,补脾时兼予补肾,养肾时兼予补脾,一法到底,直至治愈。
(●—●)《 上面都是中醫基礎理論的重複,喋喋不休,盲人摸象。關照補宜所有的臟器本就是中醫的原則,本分,沒必要天天強調。不過,本人還是為鄧老和他的學生們鼓掌,尤其那個重症肌無力醫院,是目前世界醫學院...醫院對這個病的病理認識的頂尖水平,中醫理論提供了治療思想。所以本人雖然對他們水平還是不滿意,但是這裏大家看到,這些人是在用思想治病,並一再試圖解決病的思路問題,並得到了好的療效。所以本人強調,醫學不是西醫科學的那種科學,按科的方法,科病菌~神經的思路是沒辦法理解重症肌無力病的,中醫智商是乘法,西醫是加減法。》(●—●)完。贴主:checkup于2022_01_24 11:47:33编辑
贴主:checkup于2022_01_24 11:52:09编辑
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