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先看文章故事，评论在后：
老人胸闷气喘一周，深夜来急诊，医生：“你这个病，我没法看！”
送交者:wwwyu[★★★★声望勋衔18★★★★] 于 2021-05-10 21:38 已读347次 1赞 大字阅读 +关注
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夜班的时候，急诊室里来了一位七十岁的男性病人。
病人衣着干净，戴着口罩，言语清晰，拄着拐杖，不知为何却要在深夜里戴着一副墨镜。
他缓缓坐了下来，掏出病历本：“你看我就是这个病，看过好多次了。”
看着这位深夜里独自一个人来到医院的老年人，我忍不住问：“只有你一个人吗？”因为即使不用听诊器也能够清晰地听见发自患者肺部的哮鸣音。
但是，病人只是望着我并没有回答。
我一边翻开着他的病历资料，一边又提高了嗓门：“你家里人呢？”
病人不仅气喘明显，而且听力较差，反复说了几句后他才告诉我：“没有人，没有人。”
从厚厚的病历资料来看，患者近十六年都在因为支气管哮喘而反复就诊，而最近五年来又被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
既然他没有正面回答自己为何会在深夜独自一人来到急诊，我便也不好继续追问。
我又替病人监测了经皮指脉氧饱和度，结果发现只有84%。虽然此刻的病人并没有出现口唇紫绀，多年的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病又让他对缺氧已经有所耐受，但这个数字依旧是一个危险的信号，甚至可以推测出一定存在着某种程度的呼吸衰竭。
“搞到这么严重才来医院，你白天怎么不来？”我忍不住有些埋怨起来，因为急诊室里总是出现类似这样非要拖到非常严重才来到医院里的病人。
病人说自己早在一周前就开始咳嗽、气喘、胸闷不适了，本以为自己能够扛得过去，没想到现在却连躺下睡觉都成了问题。
也正是因为如此，他才不得不在深夜十一点多钟来到了急诊室。
面对这样的病人该要怎么办？
当然是要完善检查、对症处理，甚至要监护抢救了。
血常规、动脉血气、胸部CT、心肌酶这些都是应该要完成的基本检查，不仅是要明确感染情况、呼吸衰竭情况，而且对于患有多年呼吸道疾病的老人来说，往往也会同时合并心力衰竭等循环系统问题。
面对治疗建议，患者却拒绝了。病人拒绝检查、拒绝监测生命体征，甚至拒绝吸氧，他唯一的要求便是输液。
即使是输液，他也给我下了命令，他指着病历本上的一页要求道：“就输这个就可以了。”
他指着的是一种叫做甲强龙的药物，这是一种糖皮质激素，具有消炎抗炎的功效，常用来改善支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺疾病急性发作期病人的症状。
虽然在我原本的治疗计划中也有着甲强龙，但治疗是一整套方案，除了甲强龙之外，还有其它药物，也包括其它检查。
“就这一个药不行啊，其它的也要上。”我看着眼前这位戴着眼镜的老人，特意大着嗓门提醒道。
而这位听力不好的病人却听差了，他咳嗽了两声：“我每年这个时候都发病，树上只要飘毛絮子，我就要发病。”
实际上，每年到了四月份、五月份左右，急诊室里呼吸道疾病的病人便会明显增多，其中多数都和各种物质引发的过敏状态有关。
“我知道，我说的是你要好好治疗，该检查检查，该用药用药，不然也会要命的。”眼见病人存在听力障碍，我又将身体凑向他“吼”了起来。
这下子病人终于听清楚了话，可他依旧坚持己见：“我们农村人诶，有钱就看病，没钱就不看。”
这句话让我一时间无法反驳，甚至无话可说，也只能劝说道：“也就是几百块钱的事，而且你还有医保，可能用不掉。”
“你子女呢，和他们说一下。”我还是不甘心就这样轻易满足病人点菜式的治疗，毕竟对于一个七十岁的慢病患者来说，这是一件要冒着很大风险的事情。
他摇了摇头，又叹了口气，还是没有说自己为何没有通知家属，只是答非所问般的又告诉我：“我们每个月就一千多块钱，除了看病，还要吃饭啊！”
“你这个很严重啊，这样的话我没法给你看！”我认为病人只是在推辞，甚至是在和我讨价还价，而他根本不知道自己的病有多严重。
病人点了点头，似乎无奈地笑着说：“没关系，你就这么办，我死了也和你没有关系，这种病早一天死就是少受一天罪。”
说着这句话的病人很无奈，听着这句话的我也很无奈。
既然话已经说到这个份上了，我能做的也是有满足病人的要求，也只能多叮嘱两句了。
幸好此时的病人虽然有着胸闷气喘，但还能够说出完整的句子，而且能够独自行走，评分尚可。
我能做的也就是按照他的要求，开了甲强龙和多索茶碱之后，我将病人送出急诊室，又特意叮嘱护士留意这位老年病人的病情变化。
总共200毫升的液体并不需要太多的时间就已经输注完毕了，而病人胸闷气喘的症状也稍有缓解。
病人在输液途中病情并没有加重，但这不代表就一定是安全的，因为对于这样的病人来说，治疗是一整套的方案。
用最通俗的话来说，是需要用很多药，甚至要连续挂上好几天药水的。
然而，治病救人却并非只是一个单纯的医学问题，更多的是一个复杂的社会问题，他不仅需要医生的参与，更需要病人和家庭的积极参与。
否则的话，医生也只能望洋兴叹，无能为力。
“回家和小孩说一下，明天再来看看。”病人临行前我叮嘱道。
因为还有其他病人需要处理，我能做的也只是简单叮嘱两句，甚至没有确定听力较差的病人有没有听见我说的话。
直到凌晨时分，我才突然又想起一个问题来：这位拄着拐杖，听力不好，没有子女陪伴，每个月只有一千多块钱的病人，在凌晨时分又是如何回到家中的呢？
要知道他连输液治病都要非常节省，又怎么会愿意打车回家，更何况他可能根本不会通过手机打车吧？
半个月过去了，我并没有在急诊室里再次遇见这个深夜里还要戴着墨镜的老人，只希望他平安吧。
最后，我还要强调一下：大家一定要重视“气管炎”，因为无论是支气管炎哮喘，无论是慢性支气管炎急性发作，还是慢性阻塞性肺疾病急性发作期也罢，如果没有得到及时正规的治疗，都是有可能导致严重后果的，不仅只是呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克，甚至包括死亡。
让更多人了解更多一点。
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本人评论：
本人看，老人的肺病是过敏，到底是哪里过敏呢? 下面本人摘录一些论断，几个中外医学顶级机构都说不清楚这个病。
(●—●)//祖国医学//
下面是中医的一般性分析，我看，这个分析比西医沾些边，然而还是满拧。因为下面中医论述连病的～器官～都没有说的对，所以中医虽然可以对肺病缓解，因为没有看清楚作祟的真正器官，可以治疗而不能去根：
在两千多年前就对过敏性鼻炎有较详细论述。《灵枢‧本神论》谓：“肺气虚则鼻塞不利”，《外台秘要》谓：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅 塞”之法，认为邪气遏肺，肺失清肃，津水停聚，则鼻内肌膜肿胀、苍白、鼻塞不通，发为 “鼻鼽”。其主要病机为肺气虚寒，气血虚弱，营卫不足，腠理不固，感受风寒，阳气受阻，血行不畅所致。花粉过敏症是指感受时令病邪的侵袭阻碍肺气，肺气不 得肃降，邪气浮扰清窍引起鼻塞、流涕、喷嚏、眼痒、耳痒、颚痒、舌痒、皮疹，甚至会出现咳嗽，哮喘等症状。
(●—●)//卫生部//
对肺病的描述，里面古代医生的痰气一说沾边了。但是仍然不准确，笼统，症状列的太多，而分析少。现代医学对古典中医理论抱残守缺，就是形成了下面这个不成熟的，错误的医理：
这个病是可預防和治療的，但不是完全可逆的，目前尚無任何證據證實藥物能改善病人肺功能下降情形。（本人注：意思是不可治愈）
明朝《醫宗必讀．喘》中說：「喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身頡肚。」而清代《證治彙補．咳嗽》中描述到：「肺脹者，動著喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也。」這裡所述喘證及肺脹的氣促、心悸、喘息、呼氣困難、咳嗽、咯痰、張口抬肩等等症狀，均與慢性阻塞性肺病 (COPD) 的臨床表現相吻合。而發病的機理，於元末明初的《丹溪心法．咳嗽》篇有清楚的描述：「肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰挾為慢性咳嗽、咳痰、喘息等一系列症狀遷延不愈，瘀血礙氣而病。」明確指出痰瘀伏肺、肺氣鬱閉是本病的基本病機。
(●—●)//西医//
不堪。这个女人医生就是上来就卖药，卖检查。整个过程根本没有涉及病因分析。处置非常粗放，经验式。下面是女西医的诊断和处置，从对话看出，她想让老人做4项以上不必要的检查，和让老人买多几种药，还想留住老人做不必要的住院抢救。完全是生意人做法。下面简单的女医生工作的摘录：
从厚厚的病历资料来看，患者近十六年都在因为支气管哮喘而反复就诊，而最近五年来又被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
病人说自己早在一周前就开始咳嗽、气喘、胸闷不适了，本以为自己能够扛得过去，没想到现在却连躺下睡觉都成了问题。
血常规、动脉血气、胸部CT、心肌酶这些都是应该要完成的基本检查，不仅是要明确感染情况、呼吸衰竭情况，而且对于患有多年呼吸道疾病的老人来说，往往也会同时合并心力衰竭等循环系统问题。
他指着的是一种叫做甲强龙的药物，这是一种糖皮质激素，具有消炎抗炎的功效，常用来改善支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺疾病急性发作期病人的症状。
虽然在我原本的治疗计划中也有着甲强龙，但治疗是一整套方案，除了甲强龙之外，还有其它药物，也包括其它检查。
(●—●)//世界卫生组织//以西医看对该肺病的描述，也说了不能诊断病因，不可治愈，不知道病因，：
问：什么是慢性阻塞性肺病？答：虽然相对而言听说过慢性阻塞性肺病的人并不多，但平均每10秒就有一人因该疾病而死亡。
慢性阻塞性肺病不是单一疾病，而是一个用于描述导致肺部气流受限的慢性肺部疾病总称术语。慢性阻塞性肺病也不是抽烟者所患的一种咳嗽病，它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。慢性阻塞性肺病最常见的症状是呼吸困难，或“喘不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。病情严重时，走上一小段楼梯这种日常活动都可能感到很困难。
慢性阻塞性肺病是可以预防的，但不可治愈。治疗会有助于减缓病情发展，但这一疾病通常在一段时间之后会逐渐恶化。由于这一特点，通常诊断出罹患该病的人都是40岁或40岁以上的人。慢性支气管炎和肺气肿这类术语均不再使用，现已将其列入慢性阻塞性肺病诊断范围。
(●—●)(●—●)//本人//
本人为什么这么罗列数落他们呢，就因为本人觉得他们笨！！！
本人三岁就是气管炎，吃药扎针无数，天天咳嗽，吵疼爱我的父母，内疚啊。要是没有好，肺也就是如这个老人一样。
虽然六岁自己慢慢缓解了。，但是年轻时候也还有春季过敏，所以估计预后和这个老人得一样的病。
长大了就学习医学，攻克了自己的病。
避免了步这个老人的肺病的后尘。
发现古今中外就没有对疾病的本质分析的清楚的。尤其是这些慢性病的病因。好像医生们就是头脑懒得探究，智商受阻，不能进一步。和医学院学生讨论病，老是发现他们脑子想的浅。
总结就是：记忆力好的人都是逻辑不好。对病或政治的浅薄认识甚为奇葩。
这些在九五年和一些挪威医生为一个瘫痪小孩会诊时候，几个医生分析病情，我就看出来了。他们研究点可以，但是病都是面，需要系统思维，面他们不行，原因是西医人脑子结构没有面的思考。
所以我总结是医学落后是人的智商不行。几百万医生包括现在中医和古代中医，都不行吗，对，，，都不行。看了许多病案，和古籍医案，这些人推理智商都不够。
发现，人的智商各方面发展了，就是医学不能发展，包括相对西医比较智慧的中医。也是停留在肤浅的医理，张仲景李时珍也一样。东西挺多但是总的结构不深。
仔细一想，是大自然她那里自己在搞平衡。对人类并没有高看。
所以医学智慧不让发展～有她大自然的道理。我这里叨唠你们肯定不喜欢听，这就对了，大自然不喜欢让你们听。她有她的意志，这个意志也可以左右你们的思想。
现在大自然对你们这些人民说一句，知识就在那，但你们看不见。...星际移民时候可能解锁知识。现在的地球拥挤，救你?你们值得救吗?
所以老人就是三个结果：
1//遇见的知道这个病的极其稀少的医生就是有缘。 不用住院就好的轻轻松松。在人海里怎么找对路的医生?所以就是纯凭运气。这里，我就是说个定律，：在医学贫乏的今天。绝症治好是凭运气蒙的，不是医学起了作用，是得遇见高人或合适的人。
2//没有遇到高人的话，那个老人只能随缘 -自己单独在家死于缺氧，不是很正常吗。服从自然界新陈代谢。
3//让不知道这个病的中西医进行肤浅的对症治疗，有氧气可以维持生命，多活几年。不过他月薪才一百多美元，不够交医疗费。
所以决定他的生死的，不仅是医学落后，还受制于钱的缘，在制约他，没钱处处让人死，生机渺茫。
贴主:checkup于2021_05_12 12:41:24编辑

贴主:checkup于2021_05_13 19:50:19编辑