导语：

他汀药物在降低胆固醇和预防心脑血管疾病方面具有广泛应用，成为心脑血管病患者的常见药物，但同时也围绕着它们存在一些误区与谣言。本文将揭示十大与他汀药物相关的误区与谣言，以帮助读者获得正确的科学知识。

他汀的多样药物作用

误区一：他汀药物会导致肌肉破坏。

事实：虽然肌肉痛和无力感是他汀药物的已知最多见的副作用，但肌肉破坏（肌红蛋白尿症）非常罕见。大多数患者能够安全地使用他汀药物，而且合理监测可以帮助及时发现任何潜在问题。因此出现“肌肉痛和无力感”应开始注意，排除运动或外伤造成的肌损伤，必要时进行肌酸激酶（CK）等血液检查，以评估肌肉损伤的程度。医生可能会建议调整您的药物剂量或尝试不同的他汀药物，以减轻症状。最新的研究认为他汀治疗过程中所出现的不适症状（肌肉痛和无力感）95%与他汀无关。

误区二：他汀药物会导致记忆力下降或认知功能减退。

事实：没有足够的科学证据表明他汀药物会引起记忆力下降或认知功能减退。有研究发现较低胆固醇水平与痴呆的发生有关。但另一些研究甚至指出，他汀药物可能对防止认知衰退和阿尔茨海默病有一定保护作用，认为胆固醇低于1.8或者1.4 mmol/L时有助于延缓认知功能障碍的加重。

误区三：他汀药物会导致糖尿病。

事实：尽管一些研究显示，某些人在使用他汀药物后可能增加患糖尿病的风险，但这种风险相对较低。在大多数情况下，他汀药物对心脑血管健康的益处远远大于潜在的糖尿病风险。

是药物，就有副作用
误区四：他汀药物会引起癌症。

事实：目前的科学研究显示，他汀药物不会导致癌症。相反，一些研究表明他汀药物可能与某些癌症类型的风险降低相关。一些研究表明，他汀药物不仅可以降低胆固醇，还可能对其他疾病（如癌症、炎症性疾病等）具有一定的保护作用。因此关于他汀治疗增加癌症风险的说法没有科学依据。

误区五：他汀药物会破坏肝功能。

事实：在大多数人身上，他汀药物并不会引起严重的肝功能异常。个别患者可能会出现轻度的肝酶升高，但这通常是暂时的，而且在临床监测下很少出现严重的肝损害。如果出现轻度转氨酶升高，只要不超过正常上限3倍，可先减药观察；一些非酒精性脂肪肝的患者常常存在转氨酶升高，这些也不是他汀治疗的禁忌证，相反，应用他汀治疗还可以给这些患者带来更多好处。只有出现显著肝损害的患者，我们才会考虑停药。

什么情况需停用他汀

误区六：他汀药物可以自行停用。

事实：有人认为他汀主要作用是降低血脂，当血脂正常时就自行停药了。其实停用他汀药物可能会导致胆固醇水平升高，增加心脑血管事件的风险。因为他汀还有稳定斑块的作用，预防心脑血管病发生的作用。当出现严重的肌肉痛或无力感、严重的肝功能损害、妊娠或怀孕计划时应考虑停药。因此在决定停用或更改药物时，应始终与医生协商，并根据医生的建议进行调整。

误区七：所有他汀药物的副作用都相同。

事实：不同的他汀药物可能具有稍微不同的副作用谱。因此，选择合适的他汀药物应基于个体情况和患者的特定需求。阿托伐他汀是目前最常用的他汀药物之一，也是最强效的他汀药物之一，肌肉痛和无力感比较常见。瑞舒伐他汀是最新一代的他汀药物，可导致肝酶升高。他汀药物的副作用通常是可控制和可逆转的。

他汀是心脑血管病的基础药物

误区八：他汀药物可以代替健康的生活方式。

事实：尽管他汀药物对降低胆固醇和心血管疾病风险有帮助，对于颈动脉斑块的管理尤其重要，但它们并不能取代健康的生活方式。相反综合的健康生活方式管理不可替代，合理的饮食、适量的运动、戒烟等仍然是维护心脑血管健康的重要因素。健康的生活方式改变，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，可以进一步改善胆固醇和心血管健康。他汀药物并不是唯一的手段。

误区九：他汀治疗会增加肾损伤的风险。

事实：大规模的临床研究显示，他汀药物在一般人群中的使用并不增加肾损伤的风险。虽然他汀药物一般被认为对肾脏的安全性很好，但在特定情况下，一些人可能具有潜在的肾脏风险。发生横纹肌溶解的患者可能会导致急性肾功能障碍，但肌溶解的发生率极低。美国FDA不良事件报告数据库显示，现有他汀均无明显肾脏毒性。

走下神坛的他汀

误区十：他汀药物适用于每个人。

事实：有人将他汀作为保健品来对待，这是不对的。他汀药物应根据个体的胆固醇水平、心血管风险和其他疾病情况进行个体化评估。并非每个人都需要使用他汀药物。他汀的用药有个体性，尽管他汀药物的效果在大多数人身上是正面的，但个体之间存在差异，仍有少部分人会出现副作用，副损伤。在使用他汀药物之前，应进行个体化评估，权衡益处和风险。

对待他汀药物，我们需要依据科学事实，消除误区和谣言。他汀药物在胆固醇控制和心血管疾病预防方面发挥着重要作用，但需要根据个体情况和医生的指导来进行合理使用。

----------------------------------------------------

作者介绍：卢旺盛