上海看病二三事-跟老皮卡兄弟

马客

（一）

皮卡兄弟分享了他在魔都的看病体验，其中之一是“国内医生一般喜欢让病人输液，这点似乎与国外截然不同”。

太不一样了。俺跟着皮卡兄弟随几个份子，OK，提供Couple of 截然不同的cases。

（二）

俺的学生，DYQ。二军大海医系毕业，先在南海舰司当军医，后回上海三甲医院读博士，在我实验室做课题。人聪敏结果漂亮，2007年获上海产学研基金奖，我和他去东京参加学术会议，获得了BEST POSTER PRESENTATION奖。那时中国学生参会的不多，而且他又属于MD/PHD双料博士的稀有品种，被邀请参加座谈会。作为导师，我也一起“吃进跟进”（沪语，跟着沾光或倒霉）。

问：门诊吗？

答：YES.

再问：一般一个半天看多少门诊病人？

再答：40个。

举座愕然，再问：Forty？

我目视前方，不动声色的用沪语轻轻的提醒：实肆（沪语：14）。

他非常敏捷的“接令子”（沪语：心领神会），也不动声色答：Fourteen。

全场才舒了一口长气。我们有惊无险的避免了无端给我们的医疗事业抹黑的尴尬局面。

事后，学生说，这有什么大惊小怪的，一个班就是四十个门诊，平均6-7分钟一个。他解释了原因，国内没有从家庭医生-专科医生的分级筛选系统，大病小病无病全拥到你三甲，我们的本事在于有识别小病无病的火眼金睛，两三分钟处理一个，搞定一半以上的门诊号，如此集中精力诊治剩下的真正有临床风险的病人。

Fourteen年过去了，萧瑟秋风一年又一年，三甲一线的门诊情况，依然是“我自岿然不动”。

（三）

回国的初级阶段，我还“美丽间”的不知马王爷三只眼的厉害，比如不晓得冬至后在教室、在办公室得加厚穿棉。还是一件运动服里里外外东串西跑。我不得肺炎谁得？而且是大叶的！热度39度40度的干活。

于是我与皮卡兄弟一样，每天“吊水”上抗菌素。第一个三天，一代头孢，没用。第二个三天，二代头孢，还是没用。

俗话，人是铁饭是钢。在医院的延伸就是“人是铁，高热就是化铁的销镪水”。我吃不消了，联系了我的学生。他一边看病历和化验报告单，一边抱怨为什么不早点叫他。这样简单的一加一等于二的小葱拌豆腐，我想。

他上了青链霉素，当天晚上就退烧了。我笑着批评医院，他也笑着解释，一角两分洋钿唉（沪语：一毛二分/支），全部用青链霉素，阿拉医院吃西北风去啊。

他说医院也不是为富不仁见死不救的医院大门朝南开，有病没钱别进来。三甲乃至二甲的大夫都有特殊功能，除了对症下药的本事，还有看皮夹子厚度开方的火眼金睛。自费的、新农合的大叶肺炎，肯定是一角两分洋钿格青链霉素。像你这样商业保险的假洋鬼子，又不来找我打招呼，伊拉不来斩侬斩啥人？！老实讲，伊拉对侬还是蛮客气格。

俺能说什么？

（四）

改开45年了，医改还在摸着石头过河，而且能踮的住脚的石头也摇摇欲坠。

全民所有制的医务人员的收入不靠谱的别有洞天，比如国家拨款的工资，一个有七八年的中级医生的人均收入只有1万多点，远不如在企业的新鲜博士。三甲医院90%以上的支出要靠“灰色”。

去年五月起的医疗反腐的虎头蛇尾无疾而终，原因这是根本的制度问题，这是涉及到所有全民所有制医护人员的利害问题。

小P是九八五医学院的学霸，毕业后在药企负责市场开发。去年十月加入我们的团队，负责技术合作。和他聊天特有长进，他说医疗反腐不是“无疾而终”，而是有指标的自查退赔。他以前负责的三甲医院，退赔指标是若干亿。这个退赔也是挺和谐挺公正挺领导干部以身作则的。比如，院长认缴一个亿，内外妇儿。。。。。每科主任认缴若干若干，然后正高副高正中。。。。按比例认缴。然后享受我党我军的政策“缴枪不杀”，OK，缴钱不究。


2024年4月5日星期五

贴主:markmarkmark于2024_04_05 23:30:39编辑