6月7日，经过近5个小时的紧张手术，北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心团队成功为21岁年轻小伙切除右心室肿瘤并恢复其三尖瓣功能，由此驱逐了隐藏在心脏里的“不速之客”！

 
来自内蒙古的小伟3个月前开始无明显诱因出现胸闷、喘憋，伴心悸，自行服药后休息约半小时症状可逐渐缓解。近期活动时症状反复发作，且逐渐加重，于6月4日在当地医院做心脏超声检查，提示右心室内偏强回声，血栓不除外，伴轻度三尖瓣返流和肺动脉高压。若不及时进行手术，极易造成肺栓塞或猝死，小伟的情况不容乐观。但当地医院无法为患者手术，经过多方打听和朋友介绍，小伟的母亲决定带他远赴北京，慕名求诊于清华大学第一附属医院院长、心脏中心心外科主任医师张明奎。6月5日，急救车一路飞驰600余公里抵达医院，小伟经急诊收住于心脏中心三病房。

 
心脏中心专家团队第一时间为患者完善各项检查，结果发现，小伟的病情比大家预想的更加严重。心脏超声所见，屏幕上呈现出一片巨大不均匀的团块状阴影，而且活动度很大，伴随着心脏的收缩摇摇欲坠。增强CT显示患者右心室占位，肺动脉多发栓塞，两肺多发肺梗死，这无疑是雪上加霜！

 
 
肿物伴随着心脏的收缩摇摇欲坠

 
心脏中心迅速集结麻醉科、体外循环、手术室、监护室、超声科、放射影像科等专家进行多学科讨论，大家一致认为，很可能是心脏肿物脱落导致肺栓塞，患者随时有猝死的风险。而右心系统肿瘤更加少有，手术风险极高，这将是一个充满挑战与考验的手术。张明奎高度重视，随即指示：“患者病情危重，请病房、监护室、输血科以及手术室尽快安排妥当，准备急诊手术！”

 
术中开胸所见，小伟右心室内的实性肿块表面凹凸不平，无包膜，肿块蒂位于三尖瓣前乳头肌侧面，肿块另一端与三尖瓣后乳头肌相连，肿块下端与右室间隔肌束相连，最大径竟达到50mm。在副主任医师薛辉、住院医师范立新的默契配合下，张明奎完整地将肿瘤带蒂切除。

 
            
            
                
打开肺主动脉后，见左右肺动脉分支有脱落肿物栓子，张明奎充分探查左右肺动脉以及分支，小心翼翼地取出全部脱落的肿块栓子；缝合好肺主动脉及右肺动脉切口后行三尖瓣成形术，试瓣功能良好。手术过程有惊无险，顺利结束。

 
 
经过悉心调整心功能和血管活性药物，患者术后第一天清醒，拔除气管插管，术后第二天由监护病房转回普通病房，目前情况良好。

 
小伟的母亲万分激动，连声感谢心脏中心团队，她说道，是清华一附院医生精湛的医疗技术给了自己孩子生的希望。心脏的“定时炸弹”成功摘除后，年轻的小伟又绽放出久违的笑容，在这最好的年纪，愿他继续前行，向着美好生活出发！

 
科普时间：心脏肿瘤罕见却很危险

 
心脏肿瘤是生长在心肌或其临近组织的新生物，可分为原发性心脏肿瘤（primary cardiac tumor, PCT）和转移性心脏肿瘤（metastatic cardiac tumor, MCT），一般意义上心脏肿瘤多指原发性心脏肿瘤。

 
心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占61%～83%；粘液瘤70%生长于左心房，通过瘤蒂附着于房间隔或左房壁。瘤体对二尖瓣造成梗阻，影响左心房血流进入左心室。肿瘤组织脱落还可能造成大脑、肢体以及腹腔脏器缺血甚至梗死。手术切除效果较好，一般需将瘤蒂附着周围5mm范围心房壁或房间隔一并切除。

 
而文中的小伟是心脏右心室肿瘤，十分罕见，手术难度也比切除一般心脏粘液瘤难度更大。

 
专家提醒，若出现胸闷、憋气症状，一定要到医院就诊，进行系统检查，以便查明病因，及时进行规范治疗。切忌自行吃药，耽误病情！