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“社牛”、“社恐”都有可能是孤独症,北京儿童医院专家教你识别

送交者: 雪狼99[☆★★★声望勋衔15★★★☆] 于 2024-04-09 11:29 已读 1340 次 1赞  

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来源 / unsplash




“孩子才2岁,不会说话很正常,只是说话晚而已,肯定不是孤独症!”


“我的孩子每天说个不停,怎么可能是孤独症?!”


“宝贝这么爱笑,很活泼开朗,为什么会是孤独症呢?!”


作为一名发育行为儿科医生,门诊中很多家长听到孩子孤独症的诊断时,第一反应往往是无法接受。他们有的伤心难过,有的慌张忙乱,难以理解孤独症为何会发生在自己孩子身上。4月2日是世界孤独症日,我们来具体聊聊,家长如何在家尽早识别孤独症的预警信号,做到早发现、早诊断、早干预。


孤独症全称是孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD),又称自闭症,多数在3岁前起病。它是一组以社交交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。实际上,它不是一种疾病,而是一组/一类疾病的统称,病因尚不明确,可能与遗传基因异常、环境因素有关。


孤独症表现千差万别,“社牛”、“社恐”都有可能


很多人以为,孤独症的表现就是不爱说话。其实,孤独症表现千差万别、功能高低各异,从不爱或不会说话的“社恐”到滔滔不绝的“社牛”,从不与他人对视到一直盯着人看,从不会指认图片到能背诵整本书等等,都有可能。


社会交往障碍是孤独症的核心症状之一。典型的孤独症完全没有社交动机,有些高功能孤独症有社交意愿但社会交往方式方法不得当,比如声调、表情不恰当,对他人想法及感受无法理解或理解不恰当,无法看懂他人的面部表情、读懂玩笑话或潜台词,无法与他人良性互动等。社会交往障碍会对孩子造成社会功能损害,导致他们不能很好地融入集体。此外,由于社交动机缺乏、不足或不恰当,会伴随语言和交流性语言问题,如语言发育迟缓、语言发育倒退、语言运用能力不足等。

兴趣狭窄和重复刻板行为也是孤独症的重要表现,且种类繁多,不同时期表现不一,会出现相对常见的重复动作、重复行为、重复刻板语言。


1岁以内的这些异常行为可能是预警信号


孤独症的表现是随着儿童生长发育过程中逐渐显现出来的,不同年龄阶段表现有所不同。针对1岁以内的小宝贝,很多机构和学者总结出来一些筛查预警征象,具体如下:


1.极端的气质与行为,一种是特别容易哭闹、特别难安抚;另一种是过于安静,完全不需要家长的陪伴。


2.眼神接触差,尤其是与妈妈或其他带养人没有眼神接触、对视或者时间偏短。


3.对声音反应差,特别是对叫自己名字时毫无反应,不看妈妈或其他带养人。


4.不爱玩互动游戏,如不爱跟妈妈玩“躲猫猫”、“大眼瞪小眼”等游戏。


5.注视物体的兴趣强于注视人的兴趣,如不喜欢看妈妈的脸,更喜欢看自己的手或眼前的物品。


6.对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏,如9—10月龄以后婴儿会用手指指引家长看自己感兴趣的物品表示需要,或者用手指指出家长说出的简单常见物品;一直没有用食指指物品的动作。


7.反复的咿呀发声少,前语言期如2—3月龄元音如“a、o、ao”,6月龄后辅音+元音如“ma、da、ba、dai”等发音少。


8.快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏,如很高兴时不会主动看妈妈/带养人,或冲妈妈/带养人笑等。


1岁以上3岁以下,语言发育迟缓尤其要重视


1岁至3岁有孤独症的孩子,以语言发育迟缓为主要表现,很多家长疑惑,如何与单纯的说话晚进行区分呢?其实,单纯说话晚的孩子虽然暂时还没有发声性语言或语言结构较为简单,但是他的语言理解力可以,有社交能力,能听懂并执行家长或他人的语言指令。而孤独症孩子的语言发育迟缓则不同,具体表现为:


1.听不懂言语指令,对语言反应少,不理睬他人说话,以至于家长可能怀疑孩子听力有问题,没有咿咿呀呀学语。


2.出现语言倒退,即以前会说的话现在不会说了或者不说,或表达能力没有随着年龄的增长而提高。


3.不会用姿势性语言如点头摇头表达需求,没有或少有指物动作出现。


4.与家人目光对视少,没有共同关注,没有模仿行为。与家人没有展示,即常说的“显摆劲”,比如完成拼搭积木会很自豪地显摆给妈妈看。没有分享,不会主动把玩具或好吃的分享给别人或听指令分享。


5.伴随有重复动作,如看手、转圈、摇晃等,或重复行为,如反复按开关、撕纸、看电视广告、天气预报、听同一首歌等。


需要注意的是,考虑到儿童神经发育的过程性和变化性,有上述高危表现的幼儿,建议家长提高警惕,必要时带孩子到医院就医,由专业人士进行筛查、诊断。与此同时,幼儿孤独症的诊断需要慎重,不能轻易“扣帽子”,但一定要及时发现孩子偏离的地方,进行科学恰当的干预。


孩子确诊孤独症,家长该如何应对?


孩子刚确诊孤独症时,很多家长都容易慌乱,一时不知道该怎么办。这里梳理了四条应对思路,希望能帮助家长告别慌乱,科学应对。这些应对思路并不是具体的干预方法,具体的干预是个系统工程,需要在专业人士的指导下进行。


1.要了解孩子的脑发育水平,学会看发育评估报告,知道孩子除了社交、语言等问题外,是否还伴有其他功能区域发育迟缓。就诊时,医生会通过问诊查体、各类筛查量表、诊断性量表等进行评估及沟通,需要认真倾听,做到心中有数。


2.了解孩子的口腔功能、视力、听力、感知觉发育水平,这些也是孩子语言发育的影响因素。


3.明确孩子的诊断和功能程度。孤独症的诊断是个“系统工程”,可能需要多次就诊,在这个过程中家长一定要有耐心,积极配合,与医生沟通孩子接下来需要干预的核心或重点内容,最好能列出近期干预计划,干预一段时间再进行阶段性评估,检验干预效果,修正下一步的计划。


4.了解孩子是否需要做病因学检查。如头颅核磁、脑电图、血液学标记物、遗传代谢检查等。如需要,这些检查将有助于帮助查找病因,获取相关的治疗方法。


孤独症是一种全生命周期疾病,随着年龄增长,不仅不会自愈,可能面临更突出的社交问题,伴随更严重的情绪问题。因此,孩子确诊后,一定要尽早干预,持之以恒的恰当的教育训练与行为干预,仍是孩子获得更好的社会功能最有效的方法。

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