作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院神经耳科 李谨 李轶

编辑 | 周亦川

王大爷感冒后感觉到左耳像塞了棉花的感觉，到医院检查发现左耳鼓膜可见气泡，医生诊断了分泌性中耳炎，给王大爷检查了鼻腔后开了治疗鼻子的药物，这让王大爷十分疑惑：我明明是耳朵出问题了，为什么要治疗鼻子？

什么是分泌性中耳炎：

分泌性中耳炎（Serous Otitis Media），又称渗出性中耳炎，是以中耳积液及听力下降两个症状为主要特征的中耳非化脓性炎症，不同于由细菌或病毒感染引起的急性中耳炎，其往往不伴有典型的感染症状如耳痛或发热。尽管分泌性中耳炎可见于所有年龄段，但它在儿童中尤为常见，部分原因是儿童的咽鼓管较短、较直、较宽，更容易受到感染。分泌性中耳炎的主要症状包括听力下降、耳闷或堵塞感，偶尔伴有轻微耳痛。在儿童中，这可能导致注意力分散和学习障碍。通常通过耳镜检查、听力测试和声导抗检查，来评估中耳内的液体积聚程度及其对听力的影响。

揭秘耳朵和鼻子的连通管道，咽鼓管：

分泌性中耳炎的治疗经常涉及到鼻子的治疗，这一点可能让很多人感到惊讶。要理解这之间的联系，我们需要深入探讨耳朵、鼻子和咽喉之间的解剖和生理关系。想象你的耳朵、鼻子和喉咙是一个精密的通信网络，中耳通过一个名为咽鼓管的小通道与咽部相连。在正常情况下，咽鼓管允许空气进入中耳，维持两边的气压平衡，并允许中耳分泌物排出。当鼻子遇到问题时，比如鼻炎、过敏或其他上呼吸道感染，它可能会影响咽鼓管的正常功能。炎症或肿胀会使咽鼓管变窄或堵塞，阻止空气进入中耳，导致中耳内压力下降，从而引发分泌性中耳炎的症状。

咽鼓管功能障碍的原因多种多样，包括：上呼吸道感染：如感冒、流感等病毒性感染，以及细菌感染。过敏反应：过敏性鼻炎可导致咽鼓管周围组织肿胀。鼻腔和鼻窦问题：如鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲，都可导致咽鼓管的炎症或堵塞，进而影响中耳的通风和压力平衡。

分泌性中耳炎的治疗方法：

治疗分泌性中耳炎时，关注鼻子的健康是非常重要的，通过减轻鼻部炎症、控制过敏反应和治疗上呼吸道感染，可以帮助恢复咽鼓管的正常功能，从而减少中耳的液体积聚，促进其排出。这种耳朵和鼻子之间的奇妙联系提醒我们，身体是一个相互连接的整体。治疗耳朵的问题有时候需要从鼻子着手。治疗方法包括：鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，帮助清除过敏原和病毒，减少鼻腔和咽鼓管的炎症。鼻用类固醇喷雾：对于过敏性鼻炎患者，使用鼻用类固醇喷雾剂可以有效减轻鼻部和咽鼓管的炎症，改善通气。抗组胺药：如果分泌性中耳炎与过敏反应有关，抗组胺药可以帮助控制过敏症状，减少咽鼓管的炎症。避免过敏原：识别并避免过敏原，减少过敏反应的发生，有助于减轻咽鼓管的炎症。

分泌性中耳炎的预防方法

分泌性中耳炎也是可以预防的，关键在于保持咽鼓管的正常功能。建议的预防措施包括：经常洗手，避免上呼吸道感染。控制室内湿度，避免空气过于干燥。对于有过敏史的人，应避免已知的过敏原，并可能需要长期使用鼻用类固醇喷雾。在频繁出现呼吸道感染或过敏症状时，一定要及时检查耳朵和鼻子。

通过治疗鼻子来治疗耳朵，听起来令人惊讶，但这正是耳鼻喉科医生在治疗分泌性中耳炎时常用的有效策略。保持鼻子的健康不仅可以帮助治疗分泌性中耳炎，还可以预防其再次发生。所以，下次当你的耳朵感到不适时，也许该去检查一下你的鼻子了。