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医院的这项检查,每多做一次,患癌风险高43%,非必要别做

送交者: hgao[♂☆★★★★声望勋衔19★★★★☆♂] 于 2024-02-27 14:13 已读 1155 次 1赞  

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“老婆,我最近老想咳嗽,不如周末你陪我去做个CT吧,照照


“做什么CT!别动不动就想做CT,你不怕得癌我还怕呢!”


“孤寒鬼!你就是嫌CT贵,不想给我花钱”


张大妈无奈地看着闹脾气的丈夫,这已经是他今年第五次吵着要照CT了。


刚好张大妈的侄子也是医生,知道情况后,特意叮嘱她:CT做多了会患癌,做得越多,患癌几率越高。


张大妈把情况跟老伴一说,他也犯嘀咕:这要是真的,怎么医院医生还一直叫我做呢?


一、CT检查严重泛滥


滥用CT是目前过度医疗的一个典型表现。


根据我国涉及25个省份、260家有代表性放射诊疗机构的调查数据,在2016年,我国CT检查总人次占比为37.1%,即2.9亿,那时还没有新冠疫情。


在我国发达地区、医疗资源充足的地区,CT检查的占比更高。


据39深呼吸了解,目前影像检查排队要等4~6小时,广州某儿童医院影像科医生反映,检查量是平时工作量的3倍,日均达900多人次,高峰期日达1300人次,由于人太多,夜间急诊量只能分为三班倒。


从这些检查人数的数据可以看出,做CT检查的人严重泛滥,有些真正需要做CT检查的患者,可能还要等待更长的时间,才能拿到检查结果,导致看病更加困难。


CT检查严重泛滥的原因之一是有些人动不动就做个CT、造影,有些家长在孩子生了些小病时,也想去弄个CT看看情况,形成了过度医疗的无效现象,还对身体有一定的危害。


英国医学科学院院士、英国伯明翰大学医学院教授、北京大学医学部全科医学系主任郑家强称:“定期体检绝非无害。”


二、每多做一次CT,患癌风险增加43%


近日,《自然医学》上发表了一项研究。该研究从9个国家中收集了超过94万人的数据,他们均小于22岁,全部累计接受了1331896次CT检查(EPI-CT)。


研究结果显示,CT剂量的积累和所有的血液恶性肿瘤风险,之间存在正相关联:


与辐射剂量<5mGy相比,当所有剂量≥10mGy时,就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险度有所提高;


当剂量≥50mGy时,罹患所有血液恶性肿瘤的风险升高了166%。


同时,辐射剂量与肿瘤风险之间存在着强烈的剂量-反应关系,即辐射剂量每增加100mGy,患肿瘤的风险将增加96%。


一般情况下,一次CT扫描的辐射在2-15mSv/mGy,但是剂量会“积少成多”。每增加一次CT检查,患血液恶性肿瘤的整体风险又增加43%。因为CT检测的次数越多,辐射就不断积累,从而会导致患癌风险的增高。

而且,即使在10-15mGy的低剂量情况下,也仍然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。


当然,CT检查在诊断疾病方面的重要作用不容忽视,医院一般常规检查的辐射剂量为2mSv-10mSv。目前,我国临床医学所使用的电辐射线剂量,完全在人体可承受范围之内的。


如果非做CT不可,几个方法可以降低CT辐射风险:


1、选择低剂量CT


低剂量CT扫描已经在许多医院得到应用,这种方法可以在保证图像质量的前提下,有效降低辐射剂量。能够保证更安全、更准确的检查结果。


在正规的医疗机构进行检查,专业的医生会根据患者的具体情况,制定合适的检查方案,能够避免不必要的重复扫描和过度辐射,从而降低对身体的伤害。


2、做好防护措施


我们在准备CT检查前,一定要穿上医院提供的防护服,可以减少非检查部位的辐射暴露。我们还可以询问医生,有没有除了电离辐射以外的可替代性的检查方法,比如超声波、核磁共振等等,能够提高检查的安全性。


3、调整饮食和生活习惯降低风险


如果要做CT检查,可以多吃些富含碘元素的食物,比如海带、紫菜等等,这类食物可以帮人体排出多余的放射性物质;除了碘元素食物,还有像花菜、绿茶等的含抗氧化物质食物,帮助减轻辐射对身体的损伤。


与此同时,调整好个人生活习惯,戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等等,有助于提高身体的自我修复能力,通过这两个方面的改善可以降低辐射的风险。


三、中科院院士:我不提倡健康人做癌症筛查!


中国科学院院士韩启德院士早在2016就公开表态:


我并不提倡健康人做癌症筛查,早发现了也没啥用!


韩院士语出惊人,和我们之前的认知大不相同——一直以来防癌治癌都提倡早发现、早治疗,不建议筛查是什么道理?


韩院士拿出很多数据:


从1990年到2013年,我国癌症新发的病例数增加了81%;肺癌的发病人数,从每年的26.2万,增加到了59.4万;乳腺癌从9.8万,增加至26.6万,增加近2倍;而前列腺癌增到了5倍;


除了我国的数据,还有美国的:7.6万例病人中,一半人每年做一次前列腺癌检查,另一半人不做,结果是13年后,两组人的前列腺癌死亡率没有差别;


加拿大一项9万人参与的乳腺癌研究,检查组比不检查组多发现27%的病例,但最终死亡率也没有差别。


此外,韩院士还提出了三种癌症类型:


一是“体检很难查出且死亡速度快”的快速型,这种是“突然查出癌”的典范;


二是“肿瘤慢慢变大,早起筛查的治愈和存活率较高”的渐进型;


三是癌症发展缓慢或不变,甚至自己会“消失”的自愈型。


在多数情况下,我们很可能只发现了第三类,结果是让肿瘤病例增加但没太大效果,因为有时候早期病灶被切除,可能还会有后续的长期检查,而长期检查做CT检测时,又会给身体带来辐射危害,增加别的患癌风险。


有些癌症还会潜伏10-20年,患者去进行CT检测后看到这样的结果,无形中增加了很大的心理负担,诱发疾病的进展。


虽然现在的医疗仪器很先进,但大多数医生不询问病史,因为90%的疾病可以通过病史和体征做出判断,而检查不是最主要的,它只起到一个辅助的作用。


其实,韩院士的最终观点是,“不建议每个人都做普遍的癌症筛查,而是根据自己的症状,有针对性的检查。避免过度检查和过度治疗”。


对于我们普通的老百姓,改变生活方式,改变不良的习惯,对于健康更加有益。


结合CT检查的研究结果和CT滥用的现象,或许今天的我们,更能体会韩院士当时大胆发言的一番苦心。


参考资料:


[1]《呼吸道病毒感染潮蔓延背后,CT正在被滥用?》.39健康网.2023-12-12


[2]《“无效医疗”需要进行反思!很多手术不该做,很多药也不该吃》.奇妙的本草.2021-04-23


[3]《非必要不做CT!Nature子刊:多国超94万人数据,每多做一次CT,患这种癌症的风险高43%》.锐眼财说.2024-02-02


[4]《中科院院士最新观点,不建议做普遍性癌症筛查,很可能害了自己》.做疝气手术的曾博士.2019-2-22


[5]《院士直言:我不提倡健康人做癌症筛查!过度检查反而是种“病”》.39健康网.2021-06-17

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