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幽门螺杆菌一旦出现,十有八九会胃不好,最新药物组合可以杀灭它

送交者: Smiley1[♀★★★★声望勋衔18★★★★♀] 于 2023-12-04 21:15 已读 1133 次 1赞  

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两年前体检的时候幽门螺杆菌还是阴性的,两年后出现上腹痛、嗳气、口臭,到医院一检查,这才发现已经感染了幽门螺杆菌,再进一步检查胃镜,发现罹患了十二指肠球部溃疡。


医生说,幽门螺杆菌是导致胃病的罪魁祸首,幽门螺杆菌一旦出现,十有八九会胃不好,像消化性溃疡、胃癌、胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤等胃病的出现都与幽门螺杆菌密切相关。


所以如果幽门螺杆菌阳性,最好及时根除,以降低胃病的发病率。


如何才能根除幽门螺杆菌呢?


很多人会说,吃中药可以根除吧?


答案是并不能。


也有很多人会问,听说吃益生菌能根除幽门螺杆菌,是真还是假?


答案是假的!


医生,听说一些牙膏能够根除幽门螺杆菌,真还是假?

这就更离谱了,其实大家所说的以上方法,如果有用,可能也就是抑制幽门螺杆菌,注意,这里所说的抑制绝非是彻底根除。


要根除幽门螺杆菌,必须要选择科学的治疗方法。


根除幽门螺杆菌,去医院的时候,医生都会开一些药物组合,简单来说,一共有七种,阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+四环素 +胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+呋喃唑酮 +胶体果胶铋+奥美拉唑,四环素+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑,四环素+呋喃唑酮+胶体果胶铋+奥美拉唑。


医生会询问你有没有药物过敏史,如果选择阿莫西林的话,还需要进行青霉素的皮试,如果青霉素过敏,则不能选择阿莫西林。


有的医生会根据你平时的用药习惯来选择抗生素,比如有的女性可能因为妇科疾病经常要吃甲硝唑,这个时候,幽门螺杆菌可能对甲硝唑耐药的风险很高,所以选择的时候也尽量避免选择甲硝唑。


还有的医生在选择前会建议病人做一下药物敏感试验,看看究竟对哪种抗生素更敏感,再进行下一步方案的制定。


随着医学的不断发展,更强大的新药问世,也让幽门螺杆菌的根除方案里有了新的药物组合。


11月24日武田旗下消化领域创新产品富马酸伏诺拉生片获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准新适应症,用于与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌。以富马酸伏诺拉生片为基础的四联方案是国内目前首个获批的含铋四联方案。


事实上,富马酸伏诺拉生片大家对其并不陌生,因为它很早就开始应用于反流性食管炎的治疗了。


富马酸伏诺拉生片以钾离子竞争性方式可逆性抑制H+、K+-ATP酶活性,可长时间停留于胃壁细胞部位而抑制胃酸的生成,可有效抑制胃肠道上部粘膜损伤的形成,所以从作用机制上来看,富马酸伏诺拉生片属于质子泵抑制剂。


只是相当于其他的质子泵抑制剂而言,富马酸伏诺拉生片的效果更加突出。


正因如此,使得以富马酸伏诺拉生片为基础的四联方案根除率高达 94.1%,更重磅的是,在2022年欧洲消化疾病周(UEGW)大会上发表的一篇壁报显示,网状meta分析中富马酸伏诺拉生相关四联方案在中国人群中为根除率排名第一的方案。


更让人欣喜的是,最近发表在《The American Journal of Gastroenterology》杂志上的一篇研究,提出了以富马酸伏诺拉生片为基础的二联方案,更让老百姓看到了未来的曙光。


The American Journal of Gastroenterology》杂志在线发表题为“伏诺拉生联合阿莫西林二联十天疗法用于幽门螺杆菌一线治疗的随机对照研究(Ten-day vonoprazan-amoxicillin dual therapy as a first-line treatment of Helicobacter pylori compared with bismuth-containing quadruple therapy)”的论文:标准铋剂四联组(B-quadruple):艾司奥美拉唑20mg,胶体果胶铋200m,阿莫西林1000mg,,克拉霉素500mg,均为2次/天;二联高剂量组(VHA,伏诺拉生20mg*2次/天,阿莫西林750mg*4次/天);二联标准剂量组(VA,伏诺拉生20mg,阿莫西林 1000mg,均为2次/天)。在符合方案集分析中,B-quadruple、VHA和VA组根除率分别为90.9%、93.4%和85.1%;在调整意向集分析中,三组根除率分别是89.4%、92.7%和84.4%;意向集分析中,根除率为88.0%、91.2%和82.4%。


大家可以看到,二联高剂量组(VHA,伏诺拉生20mg*2次/天,阿莫西林750mg*4次/天)异军突起,如果这种方案被写入指南,那么以后在临床工作中被医生推广的可能性极大,过去老百姓要吃四种药才能解决问题,也许在不久的将来,吃两种药就足够了。


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