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全国心力衰竭日|中国有890万心衰患者,警惕高钾血症,降低死亡风险

送交者: 牛员外[♂☆★★★★湖边健走★★★★☆♂] 于 2022-11-27 1:30 已读 483 次 1赞  

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今天是第8个“全国心力衰竭日”,中国约有3.3亿心血管患者,其中890万为心衰患者,且患病率呈逐年上升趋势。提到心衰,大众并不陌生,但高血钾症作为心衰常见并发症却鲜为人知。专家介绍,中国心衰患者门诊中,近13%的人患有高钾血症,急诊患者中这一比例更高达29%,高钾血症严重时可导致心脏骤停,危及生命!关注心衰防治,重视心衰合并高钾血症刻不容缓。


关注高钾血症,重视心衰“隐匿杀手”


“心衰是心血管疾病最后的防治战场,其再住院率和死亡率始终居高不下,其中高钾血症是导致这一情况发生的重要原因之一。”中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任、中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授表示,相较未发生高钾血症的患者,发生过的患者再住院及死亡风险均增加近3倍。同时,高钾血症症状隐匿,大众认知普遍不足,时常导致疾病病征被忽视,可以说是心衰患者中的“隐匿杀手”。


心衰患者的血钾应维持在4.0-5.0mmol/L间,血钾水平超过5.0
mmol/L即为高钾血症。血钾水平高于5.0
mmol/L,显著增加心衰患者的全因死亡率,且并发症越多、死亡率越高。高钾血症具有心脏毒性,可导致心律失常,严重时可引发心脏骤停,且反复性高钾血症极常见,严重影响临床预后。


心衰患者血钾水平升高与住院风险和死亡风险增加存在关联,对比未发生过高钾血症的患者,发生过血钾升高状况的患者急性病治疗住院风险增加2.75倍、非急性病治疗住院风险增加1.93倍。有研究表明,当血钾浓度达到5.0-5.5mmol/L,室性心律失常或心脏聚停的风险提高62%;当血钾浓度继续升高,室性心律失常或骤停风险更是达到正常血钾浓度患者的近3倍。


“高钾血症也显著增加了心衰患者的医疗支出。心衰患者应及时关注高钾血症危害,进行早期干预。”张健教授指出。据了解,合并高钾血症的心衰患者医疗开支显著增加,高钾血症患者30天医疗费用是非高钾血症患者的3倍多;高钾血症患者1年医疗费用是非高钾血症患者的2倍。


早监测早干预,血钾管理刻不容缓


相较高钾血症带来的严重危害,80%患者并不了解自己的血钾水平,门诊患者的总体诊断率不及3%!临床上,大多数高钾血症缺乏特异性表现,易被忽略,患者早期多表现为乏力、恶心、心动过缓,但这些症状起初不太会引起患者重视。随着血钾升高,患者会出现肢端麻木、肌无力、血压降低和神志恍惚等症状,如不及时治疗,严重的高钾血症带来的后果将是导致心脏骤停甚至死亡。张健教授提到:“面对隐匿性高、危险性高的高钾血症,患者应将其看作‘慢性病’,也就是说需要进行长期规范管理,尤其是心衰患者这类高钾血症危险人群更要定期检测血钾,降低高钾血症的发生率。”


常见心衰药物的使用也会导致心衰患者血钾水平升高。因此,患者应在原本治疗基础上重视血钾水平监测,一旦出现高血钾症早期症状表现,及时就医,采取药物干预,维持血钾稳定。张健教授强调:“心衰患者需要根据血钾水平调整药物治疗方案,在确诊高钾血症后,应全面评估合并症、用药和饮食情况,根据急慢性高钾血症制定治疗方案。一旦发现相关合并症,应给予重视、积极治疗,且高钾血症可能反复发作,需要长期规范管理。”

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