今天是第8个“全国心力衰竭日”，中国约有3.3亿心血管患者，其中890万为心衰患者，且患病率呈逐年上升趋势。提到心衰，大众并不陌生，但高血钾症作为心衰常见并发症却鲜为人知。专家介绍，中国心衰患者门诊中，近13%的人患有高钾血症，急诊患者中这一比例更高达29%，高钾血症严重时可导致心脏骤停，危及生命！关注心衰防治，重视心衰合并高钾血症刻不容缓。

关注高钾血症，重视心衰“隐匿杀手”

“心衰是心血管疾病最后的防治战场，其再住院率和死亡率始终居高不下，其中高钾血症是导致这一情况发生的重要原因之一。”中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任、中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授表示，相较未发生高钾血症的患者，发生过的患者再住院及死亡风险均增加近3倍。同时，高钾血症症状隐匿，大众认知普遍不足，时常导致疾病病征被忽视，可以说是心衰患者中的“隐匿杀手”。

心衰患者的血钾应维持在4.0-5.0mmol/L间，血钾水平超过5.0
 mmol/L即为高钾血症。血钾水平高于5.0 
mmol/L，显著增加心衰患者的全因死亡率，且并发症越多、死亡率越高。高钾血症具有心脏毒性，可导致心律失常，严重时可引发心脏骤停，且反复性高钾血症极常见，严重影响临床预后。

心衰患者血钾水平升高与住院风险和死亡风险增加存在关联，对比未发生过高钾血症的患者，发生过血钾升高状况的患者急性病治疗住院风险增加2.75倍、非急性病治疗住院风险增加1.93倍。有研究表明，当血钾浓度达到5.0-5.5mmol/L，室性心律失常或心脏聚停的风险提高62%；当血钾浓度继续升高，室性心律失常或骤停风险更是达到正常血钾浓度患者的近3倍。

“高钾血症也显著增加了心衰患者的医疗支出。心衰患者应及时关注高钾血症危害，进行早期干预。”张健教授指出。据了解，合并高钾血症的心衰患者医疗开支显著增加，高钾血症患者30天医疗费用是非高钾血症患者的3倍多；高钾血症患者1年医疗费用是非高钾血症患者的2倍。

早监测早干预，血钾管理刻不容缓

相较高钾血症带来的严重危害，80%患者并不了解自己的血钾水平，门诊患者的总体诊断率不及3%！临床上，大多数高钾血症缺乏特异性表现，易被忽略，患者早期多表现为乏力、恶心、心动过缓，但这些症状起初不太会引起患者重视。随着血钾升高，患者会出现肢端麻木、肌无力、血压降低和神志恍惚等症状，如不及时治疗，严重的高钾血症带来的后果将是导致心脏骤停甚至死亡。张健教授提到：“面对隐匿性高、危险性高的高钾血症，患者应将其看作‘慢性病’,也就是说需要进行长期规范管理，尤其是心衰患者这类高钾血症危险人群更要定期检测血钾，降低高钾血症的发生率。”

常见心衰药物的使用也会导致心衰患者血钾水平升高。因此，患者应在原本治疗基础上重视血钾水平监测，一旦出现高血钾症早期症状表现，及时就医，采取药物干预，维持血钾稳定。张健教授强调：“心衰患者需要根据血钾水平调整药物治疗方案，在确诊高钾血症后，应全面评估合并症、用药和饮食情况，根据急慢性高钾血症制定治疗方案。一旦发现相关合并症，应给予重视、积极治疗，且高钾血症可能反复发作，需要长期规范管理。”