辉瑞的

新冠治疗药物Paxlovid进入我国市场以来，备受关注，最近医保谈判结果也最终出炉：谈判失败！这意味着到2022年3月，病人需要自行支付该药品费用。那么这究竟是好消息还是坏消息呢？


本轮医保目录谈判一共审定多款用于新冠治疗的药品：Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，但是最终只有国产药品主动降价，成功进入目录。Paxlovid历经4个四小时的“史上最长”谈判，最终谈判失败。


也就意味着临时医保目录到期后，病人只能自行购买，那么问题来了，没有进入临时目录前， Paxlovid主动降价，从2300元一盒主动降价到1890元，现在为什么不降价了呢？辉瑞的底气何来？
第一，全球销量较高。

目前Paxlovid在全球130多个国家的销售额能达到220亿美元，而这其中中国市场的份额几乎为零，因此即便是进入医保目录，其也不用以降价换销量，主要原因就是其全球销量足够大。

另一方面， Paxlovid产能有限，供不应求的状态下，其对于新冠的治疗效果，具有一定优势，即便是不进入医保目录，该用的还会继续用。


这实际上就是Paxlovid的底气，全球价格体系下，它是不会直接降低价格的，因为在他们看来只是一门生意，不用管社会效应。

第二，国产替代进入临床期。

目前国产自研药品正在逐步进入临床期，尤其是Paxlovid的同靶点药物被寄予厚望。

先声药业与中科院上海研究所、武汉研究所，三家合作研制的3CL靶点新冠治疗口服药已经进入三期临床试验阶段，预计最快于2023年2月上市；君实生物口服核苷类药物VV116（JT001）三期临床效果也比较理想，预计上市时间也不会太久。


还有更多的国产药品正在紧急进行相关临床工作，之前透过媒体的采访可以得出一个结论，实际上咱们的国产新冠用药的研发并不是奔着利润来的，所以预计价格上将会有很大优势。

第三，辉瑞的底气背后，是国产研发的痛点。

3月31日之后，如果病患要使用Paxlovid就需要支付2300元一盒，如果供应量跟不上，预计还会进一步抬高价格。

实际上对于患者来说，并不是一个好的消息，因为救命的前提上，顾不得价格因素。前段时间“黄牛”抬价也反映了这样的问题。


相反，从前些天患者服用辉瑞Paxlovid和主治医生的反馈来看，在没有其他药品可以代替的情况下，在降低高危人群重症率及病死率方面，Paxlovid无疑是所有新冠口服药中表现最好的一款。

如果有可能，在本着“治病救人”、“以人为本”的情况下，如何能降低患者使用成本，我们医保体系可以做更多的努力，比如二次谈判，补贴用药等等。总之，确实不愿意看到有老人因为新冠而去世，如果资金不足，可以考虑募捐。


另一方面，从中我们不难看出，国产原研药还有很长的路要走，与的差距要比芯片还要大。

所以，Paxlovid没能进医保，短期内不是好事，但是长期来说对于国产药品研发是一个良机。但是对于患者来说，只是希望有选择的余地。


2021年，我国373家上市的药企，研发总投入约为700亿美元，单是辉瑞一家就高达140亿美元，折合人民币达到千亿以上。其他巨头投入更是让人瞠目：罗氏研发投入161亿美元，强生研发投入147亿美元，默克研发投入122亿美元……


国内企业研发投入不多，但是销售费用却很高。有媒体统计，中国373家上市药企，2020年的销售费用接近2800亿元。很多药企的销售费用占比都在80%以上！

原研药品投入高，失败率也高，但是如果没有拿得出手的代表性药物，千篇一律，最后只能沦为代工或者低端药厂。


说到底，国产药还是要加大研发投入，国家从产业政策方面进一步扶持，才能真正有谈判的余地，否则，多而不强，辉瑞的底气只会越来越大。