在最近的一项研究中，在调查时定期来月经的参与者中，近一半的人报告说，在接种新冠疫苗后，经期出血量更大。其他没有典型月经的人——包括跨性别男性、使用长效避孕药具的人和绝经后的女性——也经历了不寻常的出血。
这项新研究是迄今为止规模最大的一项关于新冠疫苗对月经周期临时影响的研究。
虽然疫苗在很大程度上预防了死亡和严重疾病，而且报道的副作用很少，但当女性在接种疫苗后开始报告月经周期不稳定时，许多医学专家最初对这种担忧不屑一顾。
为了更好地了解这些接种疫苗后的体验，伊利诺伊大学香槟分校和圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员于2021年4月向全球数千人分发了一项在线调查。三个月后，研究人员收集并分析了年龄在18岁至80岁之间的3.9万多份关于月经周期的回复。所有接受调查的人都接种过疫苗——辉瑞、莫德纳（Moderna）、强生或其他在美国以外获批的疫苗。据参与者所知，他们在接种疫苗前没有感染新冠。
上周五发表在《科学进展》杂志上的这项研究表明，42%月经周期正常的人在接种疫苗后月经量更大，44%的人报告没有变化，14%的人报告月经量较轻。此外，39%接受了性别确认激素治疗的受访者，71%使用长效避孕药具的人，66%的绝经后女性在一次或两次接种后出现了突破性出血。
“我认为，重要的是让人们知道这是可能发生的，这样他们就不会害怕，不会震惊，也不会在完全没有准备的情况下迎来一次月经，”该研究的第一作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的生物人类学家凯瑟琳·李（Katharine Lee）说。
然而，李博士警告说，这项研究并没有将结果与没有接种疫苗的对照组进行比较。而且存在一种可能，那就是在接种疫苗后观察到自己月经周期变化的人更愿意参与调查。不过，该研究的这些发现确实与一些较小的研究一致，这些研究报告了接种疫苗后的月经变化，并进行了更有力的控制。
李博士说，重要的是，这项新研究还发现，一些人可能更有可能经历月经变化，而这项研究可能会帮助他们更好地做好准备。例如，年龄较大的人经量更大。使用激素避孕、曾经怀孕或被诊断患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或多囊卵巢综合征等生殖疾病的受访者，在经期也更容易出现经量增加。被认定为西班牙裔或拉丁裔的人也倾向于报告更严重的出血。此外，接种疫苗后出现了其他副作用，如发烧或疲劳，出现经期不稳定的可能性也较大。
平均年龄在60岁左右的绝经后妇女，比更年长的妇女更有可能在接种疫苗后经历突破性出血。绝经后妇女接种的疫苗类型，是否出现其他副作用，有无妊娠史，似乎对她们的出血都没有影响。
为什么会发生这些变化？
月经出现某些程度的变化，比如持续天数、经量和周期的长度，这是正常的。
俄勒冈健康与科学大学妇产科教授艾莉森·埃德尔曼博士（Alison Edelman）说：“我们的月经周期不是完美的时钟。”她也研究了新冠疫苗对月经的影响。
下丘脑、脑下垂体和卵巢分泌的激素调节每月的周期，它们受到内外因素的影响。压力和疾病、体重增减、卡路里限制和高强度运动都可能改变典型的月经模式。
子宫内膜是子宫的一层，在月经期间脱落，它也与免疫系统有关。埃德尔曼博士说，由于子宫内膜在重塑子宫组织和提供抵御病原体的保护方面所起的作用，有可能当疫苗按预期中那样激活免疫系统时，也会以某种方式触发子宫内膜的下游效应，导致月经周期紊乱。有些人可能对她们体内的免疫或激素变化更敏感。
在她的研究中，埃德尔曼博士发现，一些女性在接种了新冠疫苗后，月经比平时晚了一两天。但这些变化是暂时的——月经在一两个周期后趋于恢复正常。
接种新冠疫苗后，如果发现月经不调该怎么办
如果你出现了任何新的或不寻常的出血模式，都需要留意。埃默里大学的生殖内分泌学家詹妮弗·卡沃斯（Jennifer Kawwass）博士没有参与这项研究，她说，月经周期可以被认为是另一个重要的信号，就像你的体温或血压一样，它提供了你的健康状况的线索。
“月经周期间隔或出血情况一旦出现显著变化，都需要进一步调查，以确定没有潜在的内分泌、血液或解剖原因，”卡沃斯博士说。例如，不再有规律周期的人如果出现突破性出血，也可能是宫颈癌、卵巢癌、子宫癌或阴道癌的警告信号。
卡沃斯博士说，上述情况指的是出现显著变化，但如果你的月经周期很规律，那么经期出现一些细微变化，则不必为之担忧。
临床试验和其他研究已经证实，新冠疫苗安全有效，从长期来看不太可能影响生育能力。
你应该在月经周期的某个特定时间接种疫苗吗？
专家们一致认为，新冠在你全身造成的影响，包括潜在的后遗症，远比接种疫苗造成的任何副作用更严重。
埃德尔曼博士说，以前在接种疫苗后有过发烧的人，下一次再接种的时候可以把时间安排在不需要上班的一天。但你不应该让短暂的月经变化阻止你接种疫苗。她说，由于疫情已经再次上升，将疫苗接种推迟两周或更长时间可能会显著增加你感染新冠的风险。
休斯顿麦戈文医学院的生物伦理学专家凯莎·雷（Keisha Ray）说，尽管如此，跟踪你的身体对疫苗接种的反应仍然很重要，公共卫生官员除了警告人们有感染新冠的风险外，还应该承认对月经周期变化的担忧。
增加关于月经变化或疫苗接种的其他副作用的透明度，还可能有另一个好处：减少人们对疫苗的犹豫。
“我们努力做到诚实。我们正在尝试验证人们的真实经历，”李博士说。反过来，她希望这项新研究将有助于改善围绕人们健康的对话，并在未来带来更广泛的临床试验。