2023-04-21 09:07
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“好害怕！明天又是一年一度的体检了，妇科体检可吓人了。”

“我也有点紧张。听说要用仪器或者手伸到那里去，想想就抗拒。”


“最尴尬的是，有可能是男医生，我快要用脚趾抠出四室两厅了。”

“对了，听说要检查前3天要禁欲，你们都知道吧？”

“啊？还有这种事？我怎么没听说过？今晚不同房，来得及吗？”

听着同事们七嘴八舌的讨论，楠楠突然也有点无所适从了起来。

楠楠刚新婚不久，跟丈夫如胶似漆，几乎每天都要过一次夫妻生活，这体检来的猝不及防，她都忘了禁欲这件事。


女性妇科检查前真的要禁欲吗？
为什么医生呼吁妇科检查前一定要禁欲？此外是否还有别的注意事项？一起来看看。

妇科体检是啥？

随着妇科疾病患病率的增加，妇科体检的重要性日益突出，女性成年后就需要定期进行妇科检查。

体检可以有效预防妇科疾病，将病变扼杀在源头，避免长时间拖延变成慢性或晚期，对身体造成恶劣影响。


妇科体检主要包括5个项目，分别为盆腔检查、白带常规检查、阴道B超检查、宫颈刮片检查、乳房检查。

此外还有检查阴部及分泌物、子宫周边、卵巢和输卵管、骨盆腔内壁、乳腺等常见发病部位有无异常。

妇科检查主要有四个步骤，外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。


首先是外阴部检查，主要检查外阴发育和阴毛分布是否正常。

女性需脱去内裤，分开双腿躺在专业的检查床上，将外阴部位露出以便医生肉眼观察外阴的色素沉着、脱失、肿物、充血等情况。

其次是阴道检查，主要检查阴道是否有异常。

医生从阴道放入窥阴器，戴上专业手套后将手指伸入阴道进行触摸诊断，确认是否有异常或疼痛。

之后进入两侧附件部位继续进行触诊和按压，并再次进行问答。


医生还要观察阴道内分泌物的情况。

了解阴道内有无肿物、横隔、纵隔，阴道分泌物发黄、有异味，大多数是妇科炎症的表现。

如果发现有白带反常的情况，则需要化验白带常规，做宫颈癌筛查。


再次是宫颈检查，主要使用宫颈TCT和HPV共同筛查宫颈是否有异常。

主要为内检、实验室检查、宫颈活检，据此确认宫颈有无糜烂或糜烂程度、宫颈肥大的程度、以及赘生物的大小和位置等。

最后是子宫及附件检查，主要方法是阴道B超检查。

这一步主要是为了了解子宫、卵巢、盆腔是否有异常病变，判断是否有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。


妇科体检方法根据是否有性生活也有不同。

双合诊/三合诊仅适用有性生活的女性。

医生将右手置于阴道内，左手放在腹部上方，两手联合以确认宫颈有没有增大、长肿瘤，子宫有无增大；

明确附件和卵巢是否长肿块和压痛，以及肿块大小、位置；子宫后壁或者直肠相交界是否长了肿瘤。


肛诊适用没有过性生活的女性。

一个手指放入阴道，另一个手指探入肛门，明确子宫后壁肿瘤的准确方位，如直肠/子宫后壁/穹窿部。

主要检查子宫的大小、位置以及表面光滑度，输卵管和卵巢有没有压痛现象，盆腔是否有肿瘤和有无肿块等具体情况。


为何体检前要禁欲？

通过上文可知，妇科体检的项目大多敏感又隐私。

也正是因为需要细查，医生呼吁，女性妇科体检前一定要禁欲，不然会非常尴尬。

女性妇科体检前，最好禁欲3-7天。

因为妇科检查一般需要采集阴道分泌物，检查前进行性生活会干扰检查结果的准确性，增加女性感染妇科疾病的风险。


据统计，有过性生活的女性中约50%~60%存在不同程度的阴道炎或宫颈炎等妇科疾病。

为了明确炎症的类型和程度，体检前3天一定要禁欲，以免影响诊断结果。

在治疗过程中也要禁欲，以免加重炎症感染。

性生活结束后精液可能会进入阴道，如果在体检过程中抽取阴道分泌物，精液会对阴道分泌物的检测结果产生影响。

这不仅会影响正常结果，还会掩盖一些病原体、甚至是正常阴道分泌物的检测结果。


男性精子在女性体内可存活2-3天，如果体检前没有禁欲，阴道内存活的精液会跟检验样本混在一起，无法正确识别其他的病变。

如宫颈切片检查中，在显微镜下可以看到大量精子，完全掩盖了具体细节。

男性精子在阴道内存活的时间可能更长，禁欲时间越短，女性体内存活的精子数量越多。

如果女性有炎症或者肿瘤，又在检查前进行过性生活，那检查结果大概率会被密集的小蝌蚪层层遮掩，容易出现误诊和漏诊。


避孕套上的润滑油等物质也会干扰检查的判断。

避孕套确实能起到一定的阻挡作用，但是避孕套自带的润滑液体或杀精剂还是会对第二天的测试样本造成干扰。

让医生难以查看具体情况。

性生活会引起女性阴道菌群失调。

一般情况下女性阴道酸碱度呈微酸性，男性精液的酸碱度偏碱性。

体检前没有禁欲，男性精液进入女性体内，会打乱女性阴道的酸碱值，影响医生对阴道局部微环境的鉴定。


性生活可能会引发阴道壁肿胀充血。

性生活的时候，全身血液循环速度加快，阴道黏膜和宫颈在不断摩擦的过程中可能发生磨损，

附近的红细胞和白细胞渗出或变多，很容易判断为炎症，影响样本结果。

性生活可能会导致阴道壁发炎。

女性阴道黏膜敏感，性生活力度控制不当，就有可能引起充血和水肿导致阴道壁炎症，影响体检结果和医生的判断。

体检时医生无法得知是本身的炎症还是因为性生活。


性生活时女性激素水平与往常不同。

性生活结束不久，女性体内的性激素、雌激素、泌乳素等激素出现波动，出现暂时性临时升高。

此时如果进行妇科体检，会直接影响体检结果，导致检查结果出现误差。

性生活过程中，女性阴道的分泌物会增加。

白带检查时，需要查看白带的量、性状和颜色，有无异味。

在显微镜下观察清洁度、有无霉菌和滴虫的感染，以及细菌的分类情况。

若分泌物未恢复正常，会阻碍医生判断。


只要有过性生活的女性，最好定期检查。

身体健康是第一位，不要因为害怕或不好意思就不去医院检查。

妇科病是常见疾病，会直接危害到身体健康，有过性生活的女性建议定期到医院检查，以免病情逐渐发展恶化。

女性开始性生活后，建议每年进行1~2次妇科检查。

检查阴道发育是否异常，有无子宫、卵巢、宫颈等病变。

如果女性持续进行性生活，到了一定年龄后，就是阴道炎和宫颈糜烂的患病高峰期。


体检前还需要注意什么？

综上所述，女性妇科体检前禁欲非常重要。

除此之外，还有很多其他注意点，同样也会对检查结果的准确度产生影响。

告别无效妇科体检，还应遵循以下几个注意事项：

妇科体检前停止一切形式的阴道冲洗或灌洗。

体检时可能需要采集阴道分泌物、宫颈刮片等测样进行进一步确认病变情况。

进行冲洗或灌洗后，看不到阴道内最真实的情况，测试样本也不再具备检测意义。


可以适当清洗外阴，保持局部清洁。

很多女性以为检查前用妇科洗液仔细清洗阴道更有利于医生检查，实际效果反而是适得其反。

检查前只需用温水简单清洗外阴部位，保持局部清洁即可，不用刻意深度清洗。


检查前3天，最少24小时内不要使用任何阴道药物，因为药效一般需要三天左右才能完全消除。

三天内用药可能会导致阴道内的分泌物与部分药物成分发生混合影响结果，最好药效消失后行再检查。

如果检查前使用了药物，需提前向主治医生说明。

检查结果容易受各种因素影响，医生知情后才能做出正确的诊断，不容易被误导。


月经期间禁止任何妇科检查。

月经时体内激素水平下降，身体免疫力下降，阴道防御能力较低，宫颈口处于开放状态。

这时进行妇科检查很容易让细菌趁机进入阴道，引发宫颈、子宫、盆腔等部位感染。

妇科检查最佳时间为月经结束后3~7天。

即月经结束至排卵前一天，此时女性身体各项激素水平已恢复正常值，免疫力也恢复到正常水准，检查结果更加准确。


阴道的位置决定了排空膀胱的必要性。

阴道位于膀胱前和直肠后的盆腔。

尿液满载可能使膀胱向盆腔或者腹腔移位，不能很好的诊断子宫、子宫韧带、卵巢、输卵管和结缔组织等疾病。

妇科检查一般采用双合诊，即需要将手指或者专业的相关仪器放入阴道辅以检查。

膀胱饱和时，不能准确诊断子宫和周边组织、输卵管、卵巢以及盆腔等部位组织是否异常。


着装应尽量宽松以便于检查。

妇科检查时需要脱掉下半身的衣服，尽量穿着宽松、舒适，选择长度适中的裙子为宜。

不要穿连体裤、连体袜、紧身裤等，容易造成不必要的尴尬。

检查前应保持外阴干燥清爽，换洗内裤。

室内温差大，建议穿个小腿袜，可以最大程度保暖。

检查床上的腿架很少铺垫子，小腿袜可以阻挡检查仪器的冰凉感。


妇科检查完毕后，应用温水清洗外阴区域，避免感染。

做完检查后若无需治疗则可以恢复正常的性生活，不过需清洁后方可同房。

性生活前后都需要做好清洁工作，避免发生交叉感染。

平常注意保暖，建议穿纯棉的内衣内裤，内裤清洗后应在阳光下晾晒，减少细菌滋生。


总结

妇科体检包括外阴部、阴道、宫颈、子宫及附件检查这4步。

体检前不禁欲会让阴道肿胀充血发炎、分泌物增加、激素水平上升。

精液可能进入阴道并存活，造成女性阴道菌群失调，影响检查结果的准确性。

女性妇科体检前，最好禁欲3-7天。

禁止阴道冲洗/灌洗和用药，避开月经期，排空膀胱，穿着宽松都是除禁欲以外的注意事项，也会影响检查