以杨文医生被杀案浅谈医闹纠纷
作者：南城县人民法院 吴菲菲  发布时间：2019-12-31 09:53:21  打印 字号： 大 | 中 | 小  
 
12月4日，95岁的晚期肿瘤患者孙某被送至北京民航总医院急诊科救助。此后，孙某家人因病情变化问题时常与医护人员争执吵闹。12月24日，杨文医生伏案工作时，孙文斌从背后对其颈部连砍数刀，后抢救无效死亡。12月27日，凶手孙文斌因涉嫌故意杀人罪被批准逮捕。
杨文医生被杀一案，震撼全国，医生这个高危职业再度被推向风口浪尖。医患矛盾为何演变成医闹纠纷，又如何恶化成暴力伤医的惨案？患者将病体交给医生救治，本该和谐的医患关系为何最终酿成冷漠的拔刀相刺。笔者对杨文医生逝世悲痛、对行凶者深恶痛绝的同时，客观分析了医闹纠纷案。
造成医闹纠纷甚至暴力事件的原因有以下情况：第一、医患关系紧张。医院迫于医保限额、绩效考核、指标等原因推诿治疗，导致一病难医、一床难求，患者虽享受医保福利，却未实际享受医疗照顾。患者对医生的极度不信任诱发医患矛盾，造成医闹事件频发。而当医闹纠纷变成死亡威胁时，医院束手无策，毫无应对机制。第二、政府管理不善。税收红利未惠及医院，自负盈亏导致医院必须寻求救死扶伤与经济效益的双赢。面对医患纠纷，本该承担管理职责的政府却袖手旁观，使医护群体直面冲突。第三、法治意识弱，法律体系不健全。发生暴力伤医事件，是大众群体对医闹事件过度宽容的结果，未认识到医闹纠纷恶化即是对刑事犯罪的挑战，未明确寻衅滋事罪、故意伤害罪、故意杀人罪的法律后果，导致医闹人群为非作歹。此外，医疗事故案由于原告方（患者）缺乏专业医疗知识，往往需要被告方（医院）自证清白，举证责任倒置是否加重医院责任，诱发患者过度使用权利。我国目前暂未实施医疗法，在《基本医疗卫生与健康促进法》实施前如何保障医者权益，即使法案施行，可否确保执行到位。
笔者意见如下：一是医保制度改革丞待加强。医疗资源稀缺是事实，但患者不是标的物，提效控费实非良策。按闹分配只会助长歪风邪气，保证病有所医才是关键，缓解医患冲突不是医院单方面责任，政府应承担医疗风险管理职责，尽快出台应对政策。二是完善联动机制，加强医院与相关部门联动协作。对潜在暴力行为，应当做到医院早备案，片区公安早防护，政府早介入，暴力机关及时惩治。三是宣传普法，争做法律明白人。暴力伤医行为性质恶劣，对施暴者应当零容忍，无论医疗纠纷的责任归谁，医闹事件中的违法行为人必须受到法律制裁。“法者，国之利器也。”正确看待紧张的医患关系，清楚认识到暴力伤医行为就是刑事犯罪，将行凶者绳之以法，才能解决冲突，达到敬畏法律、减少暴力事件的目的。其次，鼓励医生行使正当防卫权。最高检出台的医疗纠纷中正当防卫的指导性案例（如：于海明正当防卫案），进一步阐释了正当防卫的界限。面对暴力伤医行为，医生不可“以暴制暴”，但也不该忍气吞声、畏手畏脚。“国无常强、无常弱，奉法者强则国强，奉法者若则国弱。”希望2020年 6 月 1 日《基本医疗卫生与健康促进法》的实施，使社会大众真正认识到医疗纠纷中的民事责任与刑事责任，遵纪守法，文明处理纠纷，再无暴力伤医惨案。
 “为众人抱火的，不可使其冻毙于风雪；为世界开辟道路的，不可使其困顿于荆棘”。杨文医生已逝，但仍有千千万万的医生在一线岗位救死扶伤。