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每日一方——桂枝汤

送交者: 我在枫林中哭泣[♀☆★★★女中豪杰★★★☆♀] 于 2023-11-12 14:32 已读 606 次 1赞  

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桂枝汤方歌:没有“桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功”。


【组成】桂枝三两,去皮(9克) 芍药三两(9克)甘草二两,炙(6克) 生姜三两,切(9克) 大枣十二枚,擘(4枚)


【用法】上五味,㕮咀(fǔ jǔ)二味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升,服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停服后,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物(现代用法:水煎服)


【功效】解肌发表,调和营卫。


【主治】风寒表虚证或营卫不和证。头痛发热,汗出恶风,或鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。


【制方原理】风寒表虚证多由体质较弱,外感风(寒)邪所致。风为阳邪,其性来泄。风邪伤卫,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,故汗出而恶风不解。其卫得风而强,营不守而弱,故《伤寒论》谓之“卫强营弱”。然卫气外泄无以固护,汗出而营阴受损,故本证实为“营卫俱弱”,习惯上称其为表虚证。皮毛肌腠内通肺胃,鼻为肺窍,邪犯肌表,则肺胃失和,故鼻鸣干呕。寒邪不甚,风伤营卫,见苔白不渴,脉浮缓或浮弱。本证病机为外感风寒,卫伤营弱,营卫不调,肺胃失和。治宜解肌散邪,扶卫助营,调和营卫,兼和肺胃。营卫源于中焦,故调和营卫当顾中焦脾胃。


方中桂枝辛甘而温,透营达卫,解肌散寒,为君药;芍药酸苦而凉,益阴敛营,为臣药。君臣相合,相须为用,一治卫强,一治营弱,共调营卫。生姜辛温,既助桂枝解肌散邪,又能暖胃止呕;大枣甘平,益气和中,滋脾生津;姜枣相合,还可升散脾胃之气津而益营助卫,合为佐药。炙甘草甘温,益气和中,合桂枝“辛甘化阳”以扶卫,合芍药“酸甘化阴”以助营,兼调和诸药,为佐使之用。本方配伍严谨,法中有法,被前人誉之为“仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”(《伤寒来苏集》)


制方特点:(1)配伍严谨:散邪敛汗,调肌表之营卫;益脾畅胃,调脾胃之营卫;甘草两调于表里营卫之间。(2)服法讲究:“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气以充养中焦,不仅易为酿汗,且使外邪速去而不伤津液。药后“遍身絷絷,微似有汗”,是肺胃得畅,津液得通,营卫和谐,故谓“益佳”。


【临床应用】


1、用法要点 本方不仅主治外感风寒的表虚证,还可用于病后、产后等体弱之营卫不和证。临证当以身热,汗出恶风,舌淡苔白,脉浮弱为使用依据。


2、临证加减 根据营卫不和的偏颇,调整方中药物用量或加味。邪羁卫强见发热明显,增桂枝、生姜用量;卫阳不足见恶寒明显,增桂枝、甘草用量,或加附子;卫气虚甚见漏汗不止,加黄芪、白术;营弱见汗多脉细,增芍药、甘草用量;营气虚甚,再加当归;营卫俱弱见身痛,脉沉迟,加人参。卫虚肺滞,见鼻痒流涕者,可加黄芪、防风、苍耳子、辛夷。


现代运用 主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等见风寒表虚证者。加减后还可用于神经衰弱、神经性头痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、冠心病、病毒性心肌炎、雷诺病、多形性红斑、冬季皮炎、小儿多动症、妊娠恶阻、经前产后诸症等病。使用注意 表实无汗或表寒里热证,均不宜使用。

(内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材)

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