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每日一方——小青龙汤

送交者: 我在枫林中哭泣[♀☆★★★女中豪杰★★★☆♀] 于 2023-11-12 14:30 已读 538 次

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方歌:

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

【组成】麻黄二两，去节（6克）芍药三两，（9克）干姜三两（9克）五味子半升（3克）甘草三两，炙（6克）桂枝去皮，三两（6克）半夏半升，洗（9克）细辛三两（3克）

【用法】以上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药。煮取三生，去渣，温服一升。

【功效】解表散寒，温肺蠲（juan）饮。

【主治】风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体痛重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮滑或紧。

【制方原理】本方所主乃素有寒饮，复感风寒所致。素有寒饮之人，多因阳弱不能布津，聚而为饮所致。今又外感风寒，皮毛闭塞，卫阳郁闭，故恶寒发热，无汗身痛；外邪引动内饮，水饮内迫，肺寒气逆，故喘咳，痰多而稀，胸痞；甚则饮溢肌肤而为浮肿身重。舌苔白滑而脉浮滑者，正是外寒内饮之证。本证病机为风寒外束肌表，寒饮上迫于肺，肺失宣降，并兼阳弱津乏。治当发汗蠲（juan）饮，内外合治，兼顾气液。

方用麻黄、桂枝为君、发汗解表，除外寒而宣肺气。干姜、细辛为臣，温肺化阴，兼助麻、桂解表，然肺使宣降，并兼阳弱津乏，此纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又虑其温燥伤津，故以五味子敛肺气而止咳喘，芍药溢阴血而敛津液，合为佐制之用；半夏祛痰和胃，散结除痞，亦为佐药。炙甘草益气和中，调和于辛散酸收之间，兼为佐使，此八味相配，使表解饮退，肺复宣降，诸证自平。

制方特点：1、解表化饮，表里并治；2、散中有敛，宣中有降，制有法度。

本方与大青龙汤相较，两方所主皆系风寒束表，但彼兼郁热烦躁，此兼寒饮内停。所以，两者发表之药相同，而治里之药有别，大青龙汤用石膏以清热除烦，本方用姜、辛、夏温化痰饮，其寒热异性，迥然有别，不可混淆。

【临床应用】

1、用方要点本方是治疗外寒里饮的重要方剂，临证当以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，胸满，口不渴，苔薄白，脉浮为使用依据。

2、临证加减外邪表闭重，恶寒无汗，重用麻黄、桂枝；外寒已解，咳喘未止，，去麻黄、桂枝；寒痰饮甚，胸满痰多，重用细辛、半夏；里饮郁热，喘而烦躁，加石膏；郁热伤津见口渴，去半夏，加栝蒌根；里饮偏重见小便不利、小腹满，去麻黄，加茯苓。

3、现代运用主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿及慢性支气管炎急性发作、肺炎、过敏性鼻炎、胸膜炎、肺水肿、肺心病等属外寒或肺寒里饮者。

4、使用注意阴虚痰喘者禁用。

（内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材）