尿酸高，无非络脉不通、络虚不荣导致，因此可从络论治
大家好，我是中医姜医生。今天科普，来聊聊降尿酸从络病学说治疗的方法。

中医络的概念，由《黄帝内经》率先提出，这给后世中医的络脉疾病论治提供了基础。

医圣张仲景在《伤寒论》中提出“络脉不通”可致病的观点，此时络病证治就有了雏形。

中医温病大家叶桂在《临证指南医案》中引入络病的概念，“久病入络”的思想就是叶桂提出的。中医络病学说得以完善。

江淮名医陈晓雯认为：“络者，径也。”人体的络脉循经上下，逐级细分，散布全身，属于经脉分支出来的网络。

络脉为人体气血津液输布的桥梁，也是全身脏腑筋肉沟通的枢纽，可贯通脏腑肌表，参与津血互相渗透和转化，保证经气周流身体各处，并源源不断。

同时，络脉还沟通机体内外，是外邪侵袭身体的通道。

如果外邪侵袭络脉，由气入血，由表入里，由浅入深，或久病必虚，痰湿瘀热诸邪停留结局，都可损及络脉导致络脉凝涩，导致络病发生。

那么高尿酸和络脉阻塞有什么关系呢？

首先，尿酸高后会导致络脉不通：

一方面，如果长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘，或情志所伤，劳逸困顿等，导致脾肾失司，清浊代谢失常，气血津液书输布失调，导致痰湿、瘀血、气滞，日久化生浊毒，流滞于络脉。

另一方面，外界的风寒湿热诸邪侵入络道，阻遏气血，气血运行不畅，形成瘀血、痰浊阻络，闭塞不通。

所以，络脉不通为尿酸高发病的关键。

其次，络虚不荣，也是导致尿酸高的重要病机：

《素问》里讲：

邪之所凑，其气必虚。

既然痰湿瘀热诸邪可以凝涩脉络，按照邪气凑虚的理论，络脉虚是肯定的。

虚是百病产生的基础。

络脉为气血津液运行和输布的桥梁，也是内外邪贯通运行的场所，只要外感诸邪，内生诸邪，在体内运行，必然会通过络脉这个通道。

而络脉空虚，气血津液通行不畅，输布不及，滞留于络道，日久会聚结于络脉而发病。

同时如果先天脾肾亏虚，气血阴阳亏，不能濡养络脉，这样四肢百骸也失去濡养，容易让病理产物痰湿、瘀热、气滞等病理因素流滞于络脉而滋生尿酸高。
尿酸高怎么降？通络泄浊是更基本的治法，苓玉清络饮是基本调理方
那么，尿酸高，结合病理物质痹阻络脉的病例特点，治疗则应以络脉“以通为用”的治疗原则，同时要补其虚，通其利。

如果尿酸高平时太过摄入辛辣肥甘厚味损及脾胃中焦，脾之清阳不升，胃之浊阴不降，久之影响肾蒸腾气化水液的效果，则水谷不能及时运化，水液不能及时排出体外，水泛为痰，痰湿流于络脉导致尿酸高。

那么，治疗尿酸高就应以通络协合作为基本疗法，结合尿酸高本虚标实的偏颇而清热、健脾、益肾、化瘀等方法。

如果尿酸高从未痛风，或仅有神疲乏力等不适，多为湿热内蕴，治疗可从湿邪入手，采取清热利湿、通络泄浊的方法，可用白茅根，虎杖、冬葵子等清热利湿中药，在辅助以健脾益气的中药如白术、茯苓、黄芪、薏苡仁等，让湿邪去而不伤正。

如果尿酸长期高，不好好降尿酸，湿热、痰浊痹阻提酒，耗伤正气，脾肾虚弱，络脉气血亏虚，诸邪缠绵不去，就形成脾肾两虚、猪都壅滞之证，可发为痛风。治疗就要用通补的方法来固本培元，升清降浊，打通络脉。常用的健脾的药物，包括白术、黄芪、太子参等可以益气扶正，升发脾胃清气。如果先天不足，则应加女贞子、地黄、仙茅等益肾之品，并辅之以丹参、川芎等活血通络的中药。

在这个思路之下就形成了下面的健脾益气泄浊通络的中医自拟方——苓玉清络饮，方由土茯苓、玉米须、炒白术、白茅根、绵萆薢、薏苡仁、丹参这七味药组成。
方中土茯苓利水渗湿，清化湿热，通利关节，能入络可搜剔络脉湿热之蕴毒。玉米须，性味甘淡平，能祛湿泄浊。这两味药共同组成君药，起到清络泄浊调畅气机的功效。

方中白茅根、绵萆薢来疏导湿热之邪从小便泄出，给邪以出路。薏苡仁健脾渗湿；炒白术益气健脾升清。这四味药共为臣药，可升清降浊，健脾益气，通调上中下三焦。

方中丹参可化瘀通络，推陈出新，为佐药。

全方用药七味，攻补兼施、升清降浊、通达络脉。

加减使用方法：

兼有肢体困重、口中黏腻、体型肥胖的，方中加荷叶、虎杖、竹茹来祛湿化痰。

兼有肢体关节不利，偶有刺痛的，加川芎、鸡血藤来活血化瘀。

兼有腰酸膝软，畏寒肢冷的，加杜仲、牛膝来温补肾阳。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第8期《中医药导报》杨琦等文章《陈晓雯基于“络病学说”辨治高尿酸血症经验浅析》。#头条创作挑战赛##大有学问##哆咖医生超能团#。