没有一种病，像乳腺癌这样，长时间折磨女性的身体和心理。不仅让女性接近死亡，更给女性的美丽带来毁灭性打击。

乳腺癌是女性的一种高发癌症，从奥黛丽·赫本、林黛玉扮演者陈晓旭到歌手姚贝娜等，这个“红颜杀手”不断夺走一个个鲜活的生命。据国家癌症中心统计，我国每20秒左右就有1人患乳腺癌，每40秒左右就有1人死于乳腺癌。

面对癌症，及早预防、及早发现与治疗，尤为重要。那么，乳腺癌是怎么产生的？判断乳腺癌的依据有哪些？如何治疗？带着一系列问题，小九请来了广州泰和肿瘤医院乳腺外科的主治医生——张晓蓝来为我们解答。


乳腺癌到底是怎么产生的呢？

张晓蓝表示，目前乳腺癌的病因还尚未明确，但已发现了诸多与乳腺癌发作相关的高危因素，比如大于35岁还未生育或未哺乳的女性，患病风险更高。而如果你平时生活规律，饮食均衡，还坚持运动的话，患病风险则会降低。

有以下若干项高危因素的女性风险比一般人高，要及时规避：

·压力过大

随着社会的发展，女性承受的精神压力越来越大，精神长期高度紧张、焦虑时，会导致内分泌失调，增加患乳腺癌的风险。



·高脂饮食

高脂肪、高蛋白、高热量饮食导致体内脂肪大量增加，使雄性激素转化为雌性激素，引起乳腺细胞过度增生，诱发乳腺癌。

·过量饮酒

有确切的研究数据表明，每天摄入35-40克酒精会使乳腺癌的发病风险增加32%。并且酒精对其他脏器及系统也有损伤。

·不爱运动

大量研究表明，经常运动的人群，乳腺癌的发病风险比较少运动的人群降低了近30%。过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险，而规律的运动有助于控制体重。

早期的乳腺癌有什么症状？怎么尽早发现？

在门诊中，张晓蓝医生遇到很多患者是在洗澡时摸到乳房有肿物，或是发现乳头突然间溢血，这些都是乳腺癌的早期症状。乳腺自查可通过以下方法观察发病信号：



1.乳房皮肤出现异样

一看，在洗澡时可以面对镜子，双手下垂，观察乳房皮肤表面有无脱皮、红肿或糜烂，或有无“橘皮样”、“酒窝样”；看乳头有无凹陷、糜烂、结痂，乳晕有无水肿。

2.乳房不对称，有肿块

二按，左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以三指指腹由乳头开始做环状顺时针方向的轻按，逐渐向外，感受乳房是否有肿块、触痛、局部增厚等。同理查左乳。但记住，手法不是抓和捏！

3.乳头出现血性溢乳

三捏，用拇指和食指轻轻挤压乳头，看一下有没有溢血或溢液的情况。

4.腋窝淋巴结肿大

除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大，同样以指腹轻按腋窝处，感受是否有散在、质硬、可推动的肿块。



建议女性每月坚持自检，一般在每次月经后7-14天进行。但毕竟自检并不能代替专业筛查，因此更重要的是定期检查。

张医生介绍，专科医生的体察、乳腺的B超以及乳腺钼靶三者结合，能发现90%的早期乳腺癌，其中乳腺B超是40岁以下女性乳腺癌筛查的常用手段，而40岁以上女性建议每1-2年增加一次乳腺钼靶检查。

乳腺癌存活率多高？一定要切乳房？

随着治疗技术的进步，目前，1期乳腺癌的患者5年生存率达到80%～90%，即便是晚期的5年生存率也可有15%～20%。

目前，乳腺癌治疗以综合治疗为主，治疗前需要对病理诊断、术前的理化检查结果、钼靶等结果等进行充分评估。常用的治疗方法包括：



手术治疗

手术治疗的目的就是解除肿瘤的最大负荷，彻底清除癌细胞，术后常需要进行必要的辅助治疗。那么是不是需要切乳房呢？

随着乳腺癌领域综合治疗方法的不断变化，保留乳房治疗局部复发风险已经从1%降至目前的0.5%。但乳腺癌患者能否保留乳房，还需要主治医生综合考量，要考虑肿瘤的大小、位置及病人的医院等。

放疗

使用高能射线消灭癌细胞，同时尽可能少地损伤正常细胞，属于局部治疗手段，适用于癌症肿块较大、淋巴结转移数较多等局部复发高风险者。

化疗

化疗将能抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物，通过各种口服、静脉注射等方法注入体内，从而达到全身性的治疗效果。手术后给予化疗，用以消灭任何残留的癌细胞。



内分泌治疗

通过手术切除卵巢或药物调整患者体内雌激素水平，从而达到抑制激素受体阳性癌细胞生长的目的，但此疗法只适用于激素受体呈阳性（ER和/或PR阳性）的患者，需要长期用药。

靶向治疗

以控制癌细胞生存、发展的环节作为“靶”进行攻击，使癌细胞“断粮”以致死亡，有目的、有靶向的作用于肿瘤细胞，正常细胞不受侵犯。

每种治疗相当于对付乳腺癌的一种武器，需要根据患者的情况来配合使用。乳腺癌，这一过去看起来不可治愈的疾病，现如今已然进入到慢病管理模式。女性可能要终身上好这门“管理课”，提高防治意识！

参考资料：
1.苏逢锡。乳腺癌保乳治疗苏逢锡2017观点[M]。上海：科学技术文献出版社，2017-12.
2.苏逢锡。乳腺癌保乳治疗[M]。北京：人民卫生出版社，2014-08.