原创 拾万 常笑健康 收录于话题 #品质生活 24个内容

中秋一到，蟹味儿就浓了。

梭子蟹、大闸蟹陆续上市，饕客们摩拳擦掌，跃跃欲试：葱姜爆炒，隔水清蒸，咸蛋黄焗蟹……先别急着动手，这些美味在食材处理环节中，其实暗藏风险。


不少人容易被鱼虾蟹的鳞刺划伤皮肤，甚至刺伤，很多人可能会一笑置之，殊不知，致命危机就在其中。

第一个故事

A先生周末在家中下厨时，杀鱼时不慎被鱼刺刺伤了手指，伤口仅仅只有毫米大小，当时手指仅感觉刺痛，并无皮肤红肿、水泡等不适，因此全家人都并未在意。

然而，当晚22:00左右，A先生的手指疼痛逐渐加重，次日清晨7:00左右，左手及左前臂出现红肿，并遍布多个大小不一的水泡。

A先生被家人送往医院，但就在等候就诊的时候，病情突然加重，继而昏迷。最终，原本患有慢性肝炎的A先生被确诊为海洋创伤弧菌感染，进行了截肢手术。

第二个故事

B先生患有酒精性肝病，在吃了两只螃蟹后出现小腿红肿。B先生开始同样没有重视，甚至以为是自己无意之间碰撞了小腿。

但是，第二日，病情继续恶化：整条腿都出现了红肿。家属将B送进医院后被确诊为海洋创伤弧菌感染，虽然经过积极抢救，但依旧抢救无效身亡。

01

创伤弧菌为何如此致命？

简单检索下，近年来见诸媒体报道的创伤弧菌感染案例，不在少数。这种轻则让人截肢，重则使人殒命的致命菌究竟是何方妖孽？

创伤弧菌是一种生活在海洋中，嗜温、嗜碱、嗜盐型革兰氏阴性菌，它与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为人类感染疾病之三大弧菌之一。

1970年ROLAND第一次报道由创伤弧菌感染案例，1976年首次分离鉴定该病原体。

1979年FARMER将其命名为“创伤弧菌”。

人一旦感染该菌后，往往起病骤、进展迅速，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多器官功能衰竭而死亡。因此，创伤弧菌又被称为“海洋中的无声杀手”。

感染创伤弧菌后，患者常常出现以下三种症状：

A、胃肠炎

创伤弧菌感染只引起相对温和的胃肠炎症状，此种情况较少见，且无死亡病例报道。若未采用抗生素进行对应治疗，腹泻的症状仍会延续。有限的资料表明：感染途径多与生食牡蛎等海水产品有关。


B、脓毒血症

在发生脓毒血症的病例中，病情进展迅速，常可合并腿部及组织筋膜炎，需立即进行外科清创减压术甚至截肢手术，以防止病情恶化及死亡。

C、伤口感染

创伤弧菌能够通过身体伤口暴露的部位侵入机体，尽管这些伤口多数时候并不明显，感染潜伏期为3小时-12天，多数病例在24小时内即可出现症状，感染初期会先在伤口位置红斑、水肿等情况，局部组织坏死后则会进一步感染深层的组织，导致坏死性筋膜炎的发生。


这种潜在的持续性急性蜂窝组织炎可能延伸到骨骼的肌肉，导致更广泛的损伤，严重时，医生不得不选择截肢以保全患者性命。

02

创伤弧菌如此危险，就不能吃海鲜了？

从感染途径来看，人们可能会通过两种途径接触并感染创伤弧菌：

一是伤口接触了创伤弧菌；

二是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜）。

上文中两位患者，就分别是通过这两种途径感染的。

但对于健康人群来说，其实没必要太过担心，因为创伤弧菌，也会挑人“下手”。

虽然创伤弧菌的分布及污染率较高，但发病率很低，健康人群的发病率低于百万分之一。

2000-2003年的创伤弧菌感染病例报告中表明：94%的患者具有一种或几种潜在疾病及风险因素与感染发生有关，酗酒、血清铁浓度升高、肝功能损害等因素有利于创伤弧菌的生长及繁殖。

此外，因女性雌激素对创伤弧菌毒素具备一定免疫作用，发病人群中男性＞女性。

创伤弧菌的高危人群包括酒精性肝硬化、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色（铁）沉着病，有慢性疾病如糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤等。


03

如何预防、应对创伤弧菌感染？

由于创伤弧菌在环境及海产品中污染率较高，从事海鲜类产品销售、转运、制作等密切接触类从业人员应提高对本病的认识，以预防感染的发生。

对于食客来说，如果有长期酗酒、肝功能不全、糖尿病等高危因素人群，应避免生食海鲜。

创伤弧菌常见于贝类和毛蚶中，国内抽样调查报告中显示：北京、舟山两地创伤弧菌水产品检出率分别为15.7%和25.56%，分类产品中以贝类（23.4%）及毛蚶(41.77%)最高，不同水产品创伤弧菌检出情况见下表：


注：MPN（Most ProbableNumber）最大可能数

如果喜欢食用海鲜水产，可以尽量减少这类食物的食用。

在食材处理环节，如果皮肤有伤口或破损时，应避免接触海水或海鲜产品；清理毛蚶、贝类、鱼、虾等海产品时，建议佩戴手套。

最后，如有高危创伤弧菌接触史后，身体出现红肿、水疱等症状时应及时就医，第一时间向医生提供病史信息，以便帮助医生对本病的诊断，便于后续的尽早治疗及改善预后。

总而言之，吃海鲜要煮熟，清洗海鲜要带手套，皮肤有破损不要接触海鲜海水，尤其是那些有慢性肝病和各种原因导致的免疫抑制状态的患者。


参考文献

潘军航.浙江沿海创伤弧菌的分布特征及其种群结构研究[D].浙江大学,2015.

公众号检验医学《小伙被鱼刺划伤无奈截肢保命，这种细菌不仅常见还致命！》