出品 | 四川大学华西医院

作者 | 四川大学华西医院整形外科/烧伤科 岑瑛 伍俊良

编辑 | 郜冰蕙

这几年微整形太火了，火到连有些钢铁直男都听说过玻尿酸、肉毒素、自体脂肪移植等“专业术语”。

毕竟和那些动刀垫鼻子、割双眼皮、削骨相比，微整形就靠几针就可以悄悄咪咪变好看，风险不大，没得那么痛，还是可以鼓起勇气——

打住，华西医生在这里要郑而又重地提示大家：微整形一样有风险，风险还不小！

“不可能哦医生，又不开刀，麻药都不消打，有啥子风险呢？”

“就是啊，十多二十分钟就搞定了，就是ju嘞时候有点痛，等一两天就恢复了！”

“玻尿酸打了要吸收，脂肪移植用嘞又是自己身上的泡泡肉，会有啥子问题嘛，大不了就是效果不好，过段时间再打就行了！”

……

这你们就错了！打玻尿酸、脂肪填充确实是一种有效的医美手段，但对操作者的要求非常高，如果操作不当很容易引起血管栓塞，导致缺血引起失明、皮肤缺血坏死甚至死亡。

今天我们四川大学华西医院整形外科/烧伤科的岑瑛教授（四川省美容整形协会会长）、伍俊良主治医师，就用真实的案例告诉大家，打玻尿酸、脂肪填充等微整形，真的不是你们想象得那么简单和安全！

来看两个真实的案例

案例1：去年1月，一位20多岁的女生在朋友的介绍下，在一家机构做了面部脂肪填充术，脂肪刚填充到额部及眉间，女生就觉得左眼痛，紧接着左眼就看不见了。观察了两三个小时，视力还是没恢复，她这才赶紧来到华西医院急诊科。医生初步诊断，由于填充的脂肪注射到眼动脉，引起眼动脉及其分支栓塞而导致失明。

在眼科、整形外科、神经内科等多个科室医生多次会诊下，给她做了一系列扩血管、抗炎、营养神经及高压氧等治疗，但直到出院时她的视力仍然没有恢复。

华西医院眼科郭波医生接诊过不少因打玻尿酸、脂肪填充而引起失明的患者。最为遗憾的是，不管是因为脂肪填充还是打玻尿酸引起的失明，都是不可逆的，也就是说，失明会伴随他们一辈子。

案例2：这是位29岁的女生，在接受面部注射美容后，引发的问题比失明还严重得多。

她在一家美容院做的额头自体脂肪填充，脂肪注射到额头后，很快出现了神智障碍，被美容院员工紧急送到华西医院急诊科。经过检查，填充的脂肪打进了血管造成了栓塞，栓到大脑中动脉，造成“急性脑梗死、脑疝”，危及生命。虽然医生立即对她进行了抢救，并在手术中取出栓子，但仍然没从死亡线上把她拉回来。

大家看，这就是华西医生从她脑中取出的栓子↓


在华西医院，这两个案例并不是个例。

要知道不管是打玻尿酸还是脂肪填充，这类面部注射填充术都可能会引起一些并发症，常见的有术后早期瘀青、血肿、感染、脂肪液化、局部形成硬结等，但一般来说，这些并发症本不会致命。

像上面提到的失明、偏瘫甚至死亡的并发症，在前些年是比较少见的，但随着近几年接受微整形的人数量越来越多，尤其一些没有资质的机构和人员私下开展医美项目，让这些少见并发症的发生率多了起来。

脸上打玻尿酸、填充脂肪，是医美中危险系数较高的项目

很多人都以为打玻尿酸、填充个脂肪又不需要动刀，只需要几十分钟就能完成，是比较安全的医美项目，但大家恰恰错了，面部注射填充术往往是医美中危险系数比较高的，因为我们的面部解剖结构非常复杂——

奈特人体解剖学图谱（第三版）

不要觉得这张图夸张了，你们拿出镜子想一下，人的面部有那么多肌肉，牵扯出那么多表情，面部及头部的功能又那么多，都要靠这些密密麻麻的神经、血管主导或提供养分，ju针的时候随便把玻尿酸、脂肪打进哪一根血管或神经，都可能引起大问题！

“医生，不是说玻尿酸一般注射到面部过几个月就要代谢掉的嘛，那万一运气不好注射到血管头，隔段时间代谢掉就对了三？”

答：注射填充的玻尿酸一般3~6个月才会代谢，长效的甚至需要一年左右才能完全代谢，但你们想一哈，注射到血管头相当于是把那一截血管堵了，血也流不动了，瞬间就会发生栓塞，引起相应的并发症，如果在眼睛周围就可能直接影响视力，在脑壳里面就直接引起脑梗甚至生命危险，这种损伤是急性的且绝大部分都是不可逆的。

下面，我们就根据大家经常选择注射的部位分别讲一讲，如果操作不当可能会引起哪些不良后果。

这些都是面部注射的危险区

1、眉和眉间区

我们亚洲人多数情况下都不是高鼻子、深眼窝、高颧骨的立体脸型，有些人为了让自己看起来脸型更立体，更欧美范儿一点，就会选择去填充眉骨、眉间。但不管是从专业的文献查询后，还是临床中遇到的情况来看， 眉间是最常见因填充剂注射导致视力丧失的部位。

（这就是眉和眉间区）

因为填充眉间这一区域，不管是脂肪还是玻尿酸，如果操作不当，把这些填充剂打进了血管，有可能经眶上动脉、滑车上动脉和眼动脉之间的吻合支逆行，引起动脉缺血而导致失明。

颞区

说颞区很多人都不晓得是哪个部位，说 “太阳穴”你们就应该秒懂了！

（这就是颞区）

不管是天生的还是随着年龄增长，太阳穴凹陷可能会让人觉得不好看，让颧骨显得高有凶相，为了改善这种情况，选择把凹陷的太阳穴填起来，是一种让脸型更协调的有效方式。

但是，如果填充太阳穴部位时操作不当，容易引发颞浅动脉、颞中静脉发生栓塞，此外，由于颞浅动脉还通过与眶上动脉吻合，栓塞也可能会逆行影响给眼球供血的动脉，造成失明。

3、眶下区

眶下区就是眼睛下面的部分，比如打苹果肌、泪沟、卧蚕都属于这个区域的范畴。

僵、肿是注射这部分区域常见的并发症，还因为这里跟眼睛离得近，也有容易引发栓塞的血管→眶下动脉，所以如果注射到这里也是会影响视力的。


鼻部

不要以为鼻子尤其是鼻尖部位感觉要厚实一些，打点玻尿酸垫一下、改变一下形状没有啥子，其实这里也有容易发生栓塞的血管——鼻背动脉、鼻外侧动脉。

（这是鼻部区域）

你们想不到吧，在鼻区使用填充剂注射，是导致鼻子发生组织坏死并发症的首要原因，也是导致失明的第二原因。这是因为鼻部的血管位置表浅，在鼻尖和鼻翼颊沟进行注射填充，可能引起鼻尖和鼻翼坏死。此外，鼻子尖尖、鼻背和鼻侧壁的血管跟眼动脉多有吻合支，所以在这些区域注射可能致眼缺血和失明。

5、鼻唇沟区

鼻唇沟区域也就是大家喊的“法令纹”区域，这里容易栓塞的血管有鼻翼下动脉和鼻外侧动脉。

（法令纹区域）

在鼻唇沟上三分之一处，面动脉位置非常浅表，并发出鼻翼下动脉和鼻外侧动脉，这里也是最容易出现注射并发症的区域。如果操作不当，可能导致鼻翼和面颊坏死。

另外，如果注射时把填充剂打到眼睛附近的内眦动脉和其余鼻背动脉吻合支，也可能导致眼睛栓塞。有文献报道，鼻唇沟是导致局部组织坏死的第二大常见注射部位；是导致失明并发症发生的第三大常见部位。

6、唇部

嘴巴附近的血管也是非常密集的，如果注射到这里的上唇动脉、下唇动脉引起栓塞后，结果就是让嘴巴部分皮肤缺血坏死。

（唇部区域）

大家以为ju玻尿酸、填充脂肪是一轻松搞定的事，背后哪有那么简单？人家正规医生大学读了5+2年甚至5+3年才敢ju这一针，有些人高中3年都没有毕到业就敢ju，你们还敢把脸凑上去，也是胆子大！

再说了，即使运气好这些风险都没遇到过，但玻尿酸、脂肪填充也不是万能的，更不是ju了法令纹就淡了，泪沟就没了，鼻子就高了。

不是任何人都适合打玻尿酸、做脂肪填充

关于玻尿酸：玻尿酸填充不是对脸上所有的沟沟凼凼都有用。

很多人把注射玻尿酸当做填法令纹、填泪沟的必选，但其实有些人打了玻尿酸法令纹更重，用玻尿酸填了泪沟，反而眼袋更大。这是因为法令纹和泪沟的产生都是因为软组织下垂引起的，如果下垂不严重，填充是有一定效果，但如果下垂严重，光“填”是不够的，还需要线雕或手术等方法把下垂的软组织提起来。

所以，你的衰老和面部改善该如何才能解决，需要专业的医生面诊之后，根据你的情况制定方案才行，很有可能你的问题不适合用玻尿酸解决。

还有，请大家在注射前一定要qio清楚，使用的是不是我国批准的正规玻尿酸，过期没有。现在市面上玻尿酸的牌子、型号鱼龙混杂，甚至还有许多假货，低于普遍市场价的玻尿酸，大家一定要多个心眼儿哦！

自体脂肪移植：自体脂肪移植虽说使用嘞是自己的泡泡肉，不用担心有排斥性啊这些问题，但效果怎么样，既要看你填充的部位是否适合用脂肪来填充，填充多少，还要看脂肪移植的存活率。

很多人都不晓得，移植存活率才是更关键的问题，这个不仅因人而异，也因手术的医生、手术的环境等等有差异。还有，即使脂肪填充成功，但它跟你的其他嘎嘎一样，也是会随着时间变老变垮的。