系列科普

中国过敏防治周

儿童过敏性疾病的防治


2024年8月5日-8月11日是第九个“中国过敏防治周”，为普及过敏性疾病防治知识，提高人们对过敏性疾病的认识，增强过敏防治意识，北京积水潭医院微信公众号将于本周推送儿科原创系列科普，儿科医生为您详细讲解儿童过敏性疾病的预防与治疗，欢迎关注。


很多反复咳嗽或喘息的儿童就诊时，医生做了过敏原检查。结果发现除了吸入物过敏，还有一些食物过敏原（比如鸡蛋、牛奶、虾、蟹等）呈阳性。食物过敏原阳性，是不是就不能吃了呢？一起来听听医生怎么说。

食物过敏是指暴露于某种特定食物时出现的由特异免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触某种特定食物时可重复发生。

简单来说就是，吃了这种食物后，身体会出现皮疹，皮肤瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，眼痒，呼吸困难，胸闷，咳嗽，喘息，头晕，晕厥、心动过速，休克等症状。不吃这种食物，身体没有症状。再次进食，再次出现症状。食物过敏可由免疫球蛋白E（IgE）、非IgE和混合机制介导产生。

临床常见的过敏原检测方式有3种，包括皮肤点刺试验、过敏原特异性IgE检测和特异性IgG检测。


解读过敏原检测结果，一定要结合患儿的临床表现。过敏原检测阳性时仅提示致敏状态，不等同于食物过敏。

过敏原皮肤点刺试验阳性，就是对某种食物过敏了吗


临床怀疑I型过敏性疾病时可行皮肤点刺试验。婴儿期起即可产生反应，但反应性非常低，通常是一过性的。食物过敏原皮肤点刺试验阳性的敏感度和特异度不高。也就是说，食物过敏原皮肤点刺试验阳性不能直接代表有过敏表现。同时皮肤点刺试验阴性有时并不能代表患儿无过敏性疾病，也并不排除未来出现过敏性疾病的可能。

诊断食物过敏还需要结合患儿的病史和临床表现，如果患儿进食某种食物后，没有异常反应，即使皮肤点刺试验阳性，也可以正常进食。

总IgE和过敏原特异性IgE升高，是否可以诊断为食物过敏

血清总IgE高，不能作为诊断食物过敏的指标。但是具体食物的特异性IgE在诊断IgE介导的食物过敏上有价值，阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。也就是说食物过敏原阳性结果并不等同于过敏。

特异性IgG和特异性IgG4检测，可以作为食物过敏的诊断依据吗

研究发现，儿童和成人都可以检测出不同食物的IgG和IgG4，与IgE检测试验阳性结果不一致，在所有受试者中，摄入IgG4阳性结果的食物后没有相应的临床症状，所以IgG4检测阳性并不代表存在食物过敏，不建议根据血清食物特异性IgG和IgG4结果进行饮食干预。


有些机构将检测食物特异性IgG和IgG4标注为食物不耐受检测，也并不准确，因为食物不耐受与免疫系统无关，不能靠检测免疫球蛋白来诊断。

过敏的食物，以后还能吃吗

IgE介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等，随着年龄增长会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；花生、坚果、虾蟹等食物过敏往往会持续到成人。非IgE介导的食物过敏容易更早出现耐受。