【世界卒中日】房颤脑卒中,重在早预防
世界卒中日
2023年10月29日
是第18个“世界卒中日”
中国卒中学会发布宣传主题和口号
“卒中:重在预防”
旨在动员全社会都来
关注卒中、重视预防
什么是卒中?
卒中,俗称中风,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型,是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一,严重影响人们的健康生活。
缺血性卒中又称脑梗死,是指脑供血动脉狭窄或闭塞,导致脑组织发生缺血、坏死,失去相应的大脑功能,缺血性卒中约占所有卒中患者的80%左右。然而,房颤就是缺血性脑卒中的极大隐患。
房颤是怎么引发脑卒中的?
在正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的,但心房颤动时心房收缩功能大幅下降,心脏内的血液形成涡流,导致血栓形成。
一旦血栓脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管的狭窄处,堵塞会阻断供血,从而导致脑血管栓塞,引发脑卒中。
所以说,房颤是因,脑卒中是果。
房颤导致脑卒中的危害是什么?
有研究指出,15%的脑卒中与房颤有关。
房颤引发的卒中30天内的死亡率可以达到25%,一年内的死亡率则高达50%,卒中急性期致残率高达73%,卒中后第一年累计复发率高达6.9%。
据数据统计,未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及体循环栓塞的发生率约34.2/1000人年,是无房颤人群的3~5倍。
由此可见,房颤导致的缺血性脑卒中,比其他原因引起的卒中更加可怕。
我国大规模流行病学调查显示,2014-2016年我国45岁以上人群的房颤患病率为1.8%(男性与女性分别为1.9%与1.7%),房颤患病率随年龄增长而升高,在75岁以上人群中,男性和女性的患病率分别为5.4%和4.9%。
结合2020年我国第七次人口普查数据,估计我国约有1200万房颤患者。由于约1/3的患者不知晓患有房颤而漏诊部分阵发性房颤,我国实际房颤患者数应该高于上述估算数字。
因此,推行房颤脑卒中的预防刻不容缓。
如何预防房颤脑卒中?
《2020ESC/EACTS心房颤动诊断与管理指南》提出ABC整体路径管理。
其中A是抗凝或卒中预防(anticoagulation/avoid stroke):确定卒中风险及评估患者出血风险,并注意可控出血因素,综合选择口服抗凝药物(OAC);
B是指症状管理(better symptom management):据患者症状、生活质量评分及患者意愿,选择更好措施控制心率和心律,包括电复律、抗心律失常药物(AAD)及消融;
C是指优化心血管合并症和危险因素的管理(cardiovascular and comorbidity optimization):加强对心血管危险因素和生活方式的管理,如戒烟、减肥、避免饮酒过量和适当运动。
可见,规范抗凝治疗是目前预防房颤脑卒中的首要有效措施。
北京胸科医院心脏中心
房颤门诊
为积极响应党和政府关于重大疾病防治关口前移、早防早治的政策指引,降低卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率。
首都医科大学附属北京胸科医院近日在心脏中心增设房颤门诊,选派有丰富经验的心血管临床和介入专家、 医院新引进人才广东省杰青高锦雄为广大房颤患者保驾护航。
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