一提到尿酸高，十有八九的人都先想到吃：是不是火锅吃多了，是不是海鲜啤酒没节制？要不就是内脏、红肉没少沾？这种说法听多了，甚至让人误以为高尿酸就是嘴馋惹的祸。

可事实是，临床上有不少患者，饮食很清淡，不爱吃肉也不喝酒，连火锅都不碰，却偏偏尿酸照样高，还高得不讲道理。

很多人不知道，尿酸升高这事儿，根本就不是“吃”能全决定的，真正影响尿酸水平的，是身体内的一套代谢系统和排泄系统之间的“协调能力”。

尤其是年纪一大，体质一变，哪怕吃得再讲究，只要有些隐性问题没处理好，尿酸照样居高不下，还特别容易发展成痛风、肾结石、高血压这些“拖家带口”的并发症。


忽视了肠道菌群代谢

很多人以为尿酸就是从嘴巴里吃出来的，殊不知，嘴巴只是“搬运工”，真正决定尿酸水平的，不是你吃下去的那一口肉，而是你身体里有没有能力把这些食物里的嘌呤处理好。

人的肠道不是光负责拉东西出来，它还住着一群“细菌工人”，这些肠道菌群负责分解蛋白、合成维生素，还能“掺和”进嘌呤代谢的过程。

正常情况下，一部分肠道菌群可以直接分解体内的嘌呤，或把部分尿酸转换成其他可排出的代谢产物，这样肾脏的压力就能小一些。

但要是肠道菌群一乱，比如有害菌多了、好菌少了，嘌呤的分解环节就容易出问题，尿酸在体内堆着堆着，就上来了。


我接触过一位图书管理员，平时饮食特别清淡，米饭青菜外加一点豆腐，几乎不沾肉类，也不喝酒，结果每次体检尿酸都在420以上。

问他有没有肠胃病，他说常年便秘、胃胀，而且经常腹泻和便秘交替出现，一查肠道菌群，果然紊乱严重，后来通过益生元调理、低FODMAP饮食、适当补充特定菌株，三个月后尿酸稳稳降下来。

所以别老以为肠道只是管吃的排不排得出去，实际上它和尿酸的关系，比你手里那杯啤酒还大。

一个健康的肠道菌群，能悄无声息地帮你削掉一部分尿酸负担，你吃同样的饭，别人尿酸不涨，你涨个不停，很可能是肠道的“工人”罢工了。


没管住细胞核代谢紊乱

这个听起来有点玄，但我得把这个事儿讲透，不然很多人只会盯着吃，却忽略了自己身体里每天都在“偷偷造嘌呤”。

尿酸的来源其实分两种：一种是外源性的，也就是吃进来的肉、海鲜、啤酒等，另一种是内源性的，占了总尿酸来源的70%以上，主要来自细胞代谢，特别是细胞核内的嘌呤合成与分解。

人的身体每天都有细胞在更新死亡，那些老细胞里含有大量DNA、RNA，而这些核酸一旦被分解，就会释放出大量嘌呤。

这个过程正常情况下是被严格管控的，可有些人由于慢性低度炎症、免疫反应异常或者氧化应激状态存在，导致细胞更新速度加快，或者死亡方式异常，就会让身体释放出比正常多几倍的嘌呤。


我碰到过一个做雕刻设计的患者，精神压力大、睡眠不好，经常感冒，体质一直偏弱，饮食控制得很严格，但尿酸总是居高不下。

他自己也很疑惑，后来做了免疫相关检查，发现体内慢性炎症因子C反应蛋白长期偏高，而氧化损伤指标也处于高位。

这类人，连休息、修复、抗炎的能力都变差了，细胞代谢异常，自然就是源源不断地制造“嘌呤炸弹”。

所以，有人尿酸高不是因为嘴馋，是因为身体太“爱折腾”自己，细胞死得多、更新得快，你就是啥都不吃，身体自己也能造出个高尿酸来。


肾脏排泄通道出错

我接触过一位做印刷车间工作的病人，长期接触溶剂、有轻微职业中毒史，后来查出尿酸高，尿常规也正常，但详细检测发现，他的GLUT9表达严重不足。

这说明他的身体虽然能制造尿酸，但“运输能力”跟不上，就像高速公路堵车，车出不了口，全积在血里。

所以当一个人尿酸高，不能老盯着“你是不是吃肉喝酒”这事不放，更要看看他肾脏的“转运功能”是不是出了错。

现代人慢性轻度肾损伤比例其实很高，但多数人查不出，只有尿酸先出问题，才暴露出这层“冰山一角”。


血液酸碱缓冲机制紊乱

这个角度更隐秘，但医学上已经有大量证据表明，血液pH值的微小变化，会显著影响尿酸的溶解度。

正常人血液是弱碱性的，pH大约在7.35到7.45之间，一旦偏酸，尿酸的溶解能力就会大大下降，它容易结晶，难以被顺利过滤排出。

很多人不知道，现代人因为饮食不均衡、缺乏碱性食物，比如绿色蔬菜、水果等，加上肾功能逐年下降，导致体内缓冲机制减弱，血液酸度悄悄升高。

这个变化通常不会造成太明显的不适，但却足够让尿酸“卡住路”，尤其是那些不爱吃蔬菜、水果吃得少、慢性轻度脱水的人，这种酸性环境会“抓住”尿酸不放。


我接触过一个做财会工作的患者，天天久坐，爱喝浓茶咖啡，青菜水果少得可怜，肾功能没问题，但尿酸始终在高位徘徊，没怎么吃海鲜，却总是被“高尿酸血症”困扰。

查了血气分析，pH偏酸，才知道是体内环境出问题，她开始调整饮食结构、增加碱性蔬菜、水果比例、避免过多蛋白质负担后，尿酸才降到稳定值。

所以不是尿酸太“坏”，是环境太“差”，它没地方去，只好待在体内作祟了，调理体内酸碱平衡，其实才是尿酸排出顺利的“根本办法”。

尿酸高，不是嘴巴犯的错，是身体出了问题的信号，错不在一口肉、一口酒，而是你没去看看身体内部那几道被忽视的“出口”，堵在那儿的，才是真正该下手的地方。


以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料：

[1]何琼，饮食和运动对高尿酸血症患者 干预的临床效果分析，智慧健康，2024-03-15