柳叶刀》最新心血管病学专刊发布数据称，全球65岁及以上人群心肌梗死患者总数从2010年的200万例，攀升至2020年的230万例。一方面，随着医疗水平的提高，急性心梗的早期识别与救治率显著改善，更多高危老人得以存活并进入后续管理；另一方面，老年人群中“隐形杀手”——高血压的检出与控制却并未同步跟上，导致新发心梗案例持续走高。
心内科专家李明教授在解读报告时指出：“当下老年人群中，高血压常呈‘无声’状态，早期症状不明显，既往体检项目中也未能充分覆盖65岁以上的个体。”由此可见，老年“高血压”悄然成为诱发心肌梗死的主要推手。
潜伏的心梗阴影
春末的午后，73岁的退休教师张大爷坐在小区花园的长椅上，突然感到胸口闷痛，汗出如浆，甚是难受。护工立即拨打120，几分钟后，急救车呼啸而至，将他送往市中心医院。经诊断，张大爷已发生前壁心肌梗死，幸而及时溶栓，才未酿成更大灾难。回忆起发病前两周，张大爷虽偶有头晕、乏力，却从未把血压当回事，每天只靠家中老式血压计随意测量，更无规律服药。
医院病房里，张大爷儿子难掩愧疚：“爸平时嘱咐我们别为他操心，可谁知道他背地里血压一直高，没想到会苦了自己……”
村口茶余饭后的议论又一次印证了同样的问题：“听说张大爷早年体检血压就高，后来也不大当回事，哪知道会出这么惨的事。”
老年“高血压”隐形来袭
事实上，高血压在老年人群中的患病率远高于中青年。国家心血管病中心统计显示，我国60—79岁人群高血压检出率已由2002年的44.5%增至2020年的55.2%，但知晓率、治疗率、控制率仅分别为60%、45%和25%，远低于世界平均水平。正如李教授所言，老年高血压多表现为“晨起头晕”、“夜间小便增多”等非特异性症状，易被误认为是衰老征兆，从而延误正规监测与干预。
更值得关注的是，部分老年患者合并糖尿病、血脂异常等多重心血管危险因素，一旦血压失控，冠状动脉狭窄区域便极易触发斑块破裂，引发急性梗死。社区卫生服务中心张芳护士长提醒：“老年人不仅要定期监测血压，还要做心电图、血脂、肾功能等综合评估，才能全面把控风险。”
科学认识与防治建议
面对老年心梗患者增多的趋势，单靠紧急救治已远远不够，更需在源头上下功夫。首先，健全老年人常态化血压监测网络，鼓励家庭医生签约服务，将每一次测压结果纳入健康档案；其次，加强社区层面的心血管健康教育，让老人及其照护者了解高血压危害及规范用药意义；再次，推动适老化运动处方与营养干预，倡导低盐低脂饮食、规律运动、心理疏导三管齐下；最后，鼓励科技赋能，如远程血压监测设备和智能随访系统，为老年人提供及时反馈与支持。
只有将重心从“救在最后一刻”转向“守护每一天”，才能真正遏制老年心肌梗死的上升势头。老年“高血压”虽悄然找上门，但只要我们及时觉察、科学干预，就能为每一位长者撑起健康的“守护伞”。