阿仑膦酸钠是一种常见的抗骨质疏松症药物，它与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力，能够特异性结合到骨重建活跃部位，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收、增加骨量来治疗骨质疏松症。今天将为大家详细讲解阿仑膦酸钠的用法、用量、用药前后的注意事项等多方面药物知识，一起来学习吧~

阿仑膦酸钠

【适应症】

1.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。

2.用于治疗男性骨质疏松症，以增加骨量。

3.用于治疗糖皮质激素所致的绝经后妇女骨质疏松症，此类患者已使用糖皮质激素的日剂量大于或等效于7.5mg的泼尼松，且已出现低骨密度情况。

【疗效】

增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体、非椎体和髋部骨折风险

【剂型与规格】

目前，阿仑膦酸钠主要有肠溶片、普通片两种单方制剂，同时，还有 阿仑膦酸钠和维生素D的复合制剂。

单方制剂 （含量以阿仑膦酸计）

阿仑膦酸钠肠溶片：10mg/片

阿仑膦酸钠肠溶片：70mg/片

阿仑膦酸钠片：10mg/片

阿仑膦酸钠片：70mg/片

复合制剂

阿仑膦酸钠维D3片 每片含阿仑膦酸钠70mg(以阿仑膦酸计)和维生素D3 2800IU

阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ) 每片含阿仑膦酸钠70mg(以阿仑膦酸计)和维生素D3 5600IU(相当于140μg)。

两种复合制剂中，维生素D3的含量不同

【用法】阿仑膦酸钠不同规格，用法不同！

阿仑膦酸钠素片或肠溶片，70mg/片，每次口服1片，每周1次；10mg/片，每次口服1片，每日1次

阿仑膦酸钠D3片: 阿仑膦酸钠70mg + 维生素 D3 2800IU或5600IU的复合片剂，每次口服1片，每周1次

阿仑膦酸钠过量服用可能导致低钙血症、低磷血症和上消化道不良反应，如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡！过量服药后应服用牛奶或抗酸药。保持身体直立，避免诱导催吐，以免出现食管刺激症状。服用前一定注意所服用的剂型和规格！


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阿仑膦酸钠用药前的注意事项

如果存在以下情况，是不能使用阿仑膦酸钠的，就诊时需及时告诉医生：

1.低钙血症：阿仑膦酸钠可能会进一步加重低钙血症的症状。

2.导致排空延迟的食管疾病，例如食管狭窄或迟缓不能(最常见症状是难以吞咽食物和液体)：阿仑膦酸钠长期滞留在食管，可能进一步加重食管炎、食管溃疡、食管糜烂、食管出血、食管狭窄或穿孔等。

3.无法站立或坐直至少30分钟：也可能延长阿仑膦酸钠停留在食管的时间，从而造成食管损伤。

4.阿仑膦酸钠不适合儿童、孕妇及哺乳期妇女。

5.对阿仑膦酸钠的成分过敏。

6.肌酐清除率小于35ml/min。

7.严重口腔疾病或需接受牙科手术。

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阿仑膦酸钠服用时的注意事项

1.清晨空腹服药

为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，用一满杯白水送服药物。用药后至少半小时内不要进食、喝饮料(包括矿泉水)或服用其他药物，否则可能降低阿仑膦酸钠的吸收，30 min 后再摄入食物或其他药品。

2.用药后半小时内或服药，当天首次进食前请不要躺卧

阿仑膦酸钠对食管有刺激，服药时躺卧会增加这种刺激。避免在睡觉时或起床前服药，且用药后至少半小时内和当天首次进食前也不能躺卧。

3.固定时间服药

如果一周只需用药1次，在每周固定的一天晨起时服用。如果漏服，可在想起后的第2天早晨服药，不能一天服用2次，之后按原计划方案服药。

4.完整吞服药物

完整吞服药物，不要咀嚼或吮吸药片，以免引起口腔溃疡。

5.适当补充钙和维生素D

阿仑膦酸钠可增加骨密度，因此可能轻度降低血清钙和磷的水平。如果食物中摄入钙不足，可以适当补充钙剂和维生素D。钙剂可在睡前服用，如需饮用奶制品，则需要与服药时间间隔至少2小时。

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阿仑膦酸钠服用后的不良反应

阿仑膦酸钠一般耐受性良好，不良反应通常是轻微的，一般不需要停止治疗，少数患者口服后可能发生轻度胃肠道反应，包括上腹不适、腹胀、反酸等症状，有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、功能性食管活动障碍者慎用，部分患者服药后可能出现一过性发热、骨痛、肌痛等一过性 “类流感样”症状，多在用药3天内自行缓解，症状明显者可予非甾体类解热镇痛药对症治疗。

当出现吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛、新发或加重的胃灼热，严重骨、关节和(或)肌肉疼痛时应停药。

此外，还有患者服用阿仑膦酸钠后出现颌骨坏死的报道。可见于存在严重口腔疾患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。 对患有严重口腔疾病或需接受牙科手术患者，不建议使用此类药物。已使用阿仑膦酸钠治疗的患者，需行复杂侵入性口腔手术时，建议暂停 阿仑膦酸钠治疗3～6个月，再实施口腔手术，术后3个月如无口腔特殊情况，可恢复使用。

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其他注意事项

1.用药期间应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，进行牙科手术前告知医生正在服用阿仑膦酸钠。

2.定期检查骨密度、血清钙、骨化二醇、骨转换生化标志物等，治疗开始后1-2年内监测1次骨密度，随后每2年监测1次，合用糖皮质激素时，在治疗开始时和治疗期间第6、12个月监测骨密度。

3.非甾体抗炎药、含多价阳离子的药物与阿仑膦酸钠合用，可能减少阿仑膦酸钠的吸收。如需联用，在服用阿仑膦酸钠至少30min后才能服用以上药物。

总结

阿仑膦酸钠为临床常用的口服抗骨质疏松药物，注意不同规格的阿仑膦酸钠的用法用量不同，阿仑膦酸钠建议早晨空腹时就白开水整片吞服、服药时及服药后30分钟内保持站立或坐立，服药后30 min内不要进餐，不要喝饮料，30 min以后再服用食物或其他药品，用药后注意保持口腔卫生，定期评估骨密度、血清钙水平！

来源：航天七三一医院药学部