资料来源：

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[2]张凌威,郑入文,图娅,等.从肠道菌群紊乱视角探讨疏肝和胃防治抑郁症的思路[J/OL].世界中医药,1-5[2025-04-08].

[3]秦明丽,詹平,王霞.lncRNA CKMT2-AS1、miR106a-在宫颈癌患者中的表达水平及与HPV感染的关系[J].检验医学与临床,2025,22(06):839-844.

2020年，广西45岁的李淑珍在镇上开了一家早餐店，每天凌晨三点起来包包子、熬豆浆。常年弯腰揉面让她腰背落下毛病，困了就喝几口浓茶提神，累了就抽根烟。她时常忙起来顾不上吃饭，剩菜剩饭热热吃，油腻的炸物也是她的最爱。这样的生活持续了十几年，身体也渐渐亮起了红灯。

3月6日清晨，李淑珍正在醒面蒸馒头，蒸笼上的蒸汽弥漫了整个房间。李淑珍突然觉得胸口好像被湿棉被捂住一样，喘不上来气。她连忙扶着面盆缓了缓，额头上出现了汗珠。她以为是蒸汽熏得，连忙打开窗户想要透透气，不知怎么回事，鼻腔像是被堵住了一般，怎么也呼吸不到新鲜的空气。


3月15日这天，李淑珍正在下面，拿漏勺的手突然抖得厉害，突然“哐当”一声，漏勺掉在了地上。她一只手撑住腿另一只手俯身去拿，却突然发现自己的脚踝肿得像是发面馒头一样，她用手指轻轻一按，就出现一个小坑，久久不能回弹。她起身后，感觉后背被汗水浸透，心脏在胸腔里乱窜，她撑着桌子刚想要坐下缓一会，没想到这个时候又来了客人，只能强撑着继续工作。
当天晚上关了店，她回到家后径直躺下来，发现平躺着时像是被人按进了水里呼吸困难，只能抻着脖子呼吸。半夜时长被自己的咳嗽声惊醒，刚躺下嗓子里便会传来咕噜咕噜的声响，像烧开了水的水壶。她只得一次又一次起身喝水，水顺下肚子之后，这才好了点起来。

第二天早晨，李淑珍刷牙时突然一阵咳嗽，突然吐出一口带着淡粉红色泡沫的痰。这个时候眼前一黑，瘫坐在地上，她张嘴想要叫着老伴，可刚张开的嘴像是被定了型，怎么也动不了，只能发出嘶哑的“哧哧”声，老伴听见了声响，连忙赶来，被眼前的景象吓了一跳：李淑珍面色苍白，嘴唇发紫，双手紧紧捂住胸口，痛苦至极。老伴赶紧掏出手机拨打了120，将李淑珍送到了医院。


到达医院后，医生立刻给他进行了检查，却没想到不是肺的问题，而是心脏出问题了。他的心脏彩超显示左心室扩大及其明显，泵血功能严重下降。血压已经高达168/102mmHg，心电图显示窦性心动过速，ST-T段改变。最终确诊李淑珍为高血压合并慢性心力衰竭。

医生拿着报告对她说，“你这是长期的高血压导致的心脏衰竭，心脏扩大变形尤为严重，泵血功能也严重下降了，如果再不重视，后续很有可能引发更好严重的疾病。”李淑珍和丈夫听到之后面露崩溃，连忙询问应该怎么做。医生给她开了沙库巴曲缬沙，并且叮嘱她要按时服用，并且少抽烟少吃油腻的食物。李淑珍听后，连连点头。

回到家后，李淑珍让老伴多帮忙看店，自己每天谨遵医嘱，按时吃药，时长去公园散散步。坚持了三四个月，感觉胸闷头晕的情况有所好转，晚上睡觉也安稳了许多，一切都在向好处发展。可意外突然又再次降临。


7月8日这天，李淑珍早晨去菜市场买菜，每走几步路都要喘一下。好不容易提着菜篮子走到了半路，胸口像是突然被水泥封住了一般，窒息感瞬间涌了上来。她连忙扶住了旁边的电线杆，张开嘴巴呼吸，路边卖菜的大妈见她脸色发青，连忙递上一瓶水，喝完水后，李淑珍这才好了许多。

晚上回到家后，李淑珍坐在床边脱袜子时，发现不知道什么时候开始，腿上出现了青一块紫一块的印子，手一按，半天没有办法回弹。双脚像是发面馒头般肿胀了起来，每次穿鞋的时候，勒得肉生疼，系鞋带时疼得差点背过气来，好像脚面的皮肤随时会裂开来。

7月中旬的夜里，李淑珍突然被憋醒，她的喉咙里“咕噜咕噜”发出声响，随即咳嗽声铺天盖地响了起来，她挣扎着爬起来发现咳出一滩浓稠的液体，打开灯一看是布满血丝的浓痰，这可把她吓了一跳。李淑珍想喊醒睡在隔壁的老伴，一张嘴却只能发出“哧哧”声，这个声响惊动了老伴，老伴望向地上暗红色的血迹，吓了一跳，立刻披上医生将李淑珍带进了医院。


来到医院后，监护仪上的数字触目惊心：血压188/100mmHg，心率飙升到115次/分，血氧饱和度只有80%。医生立刻给李淑珍安排了检查，肾功能化验显示他的血肌酐水平高达860umol/L，尿素氮高达33mmol/L，肾小球滤过率严重下降，仅为15ml/min，提示肾功能严重丧失，考虑为尿毒症。而超声也显示：双肾外形缩小，实质回声增强，皮髓质分界不清，提示双肾实质受损。

李淑珍和丈夫感到绝望和崩溃，她血压控制好好的，怎么会突然尿毒症呢？她的情绪顿时就崩溃了，一想到往后余生只能通过透析活命，眼泪也落了下来，哭道：“为什么！怎么会这样呢！我每天都谨遵医嘱，而且我这两年里每天坚持吃沙库巴曲缬沙坦，早睡早起，饮食清淡，不吃重油重盐的物质，血压控制的很好，怎么会突然患上尿毒症呢！”

医生也露出了困惑，他一边安慰李淑珍，一边询问道她的用药细节，包括是否擅自停药或者增加用药剂量。均被李淑珍否决了，此时医生也奇怪了起来，服用规律为何还是引发了肾衰竭呢？为了找到真正的病因，医生更细致的询问了李淑珍的睡眠、运动、饮食以及用药细节，没想还真发现了端倪。


医生忍不住摇头惋惜道:“虽然沙库巴曲缬沙确实可以起到一定的辅助降血压的作用，但它并不是万能的，你的生活习惯看似面面俱到，但你却犯了两个致命的错误！临床上许多高血压患者也像你一样，本来病情控制的十分稳定，却因为未注意到这2个细节，落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

服用沙库巴曲缬沙时不要掰开或者嚼碎
沙库巴曲缬沙坦是一种双通道降压药，该药物是由共晶体技术制备的特殊结构。嚼碎服用会影响该药物的药效，导致吸收异常；此外沙库巴曲缬沙坦药物对胃粘膜是有刺激性的，嚼碎后吞服可能会减少药物与胃肠道的直接接触，使胃肠道的刺激感减少；该制剂的设定为缓释剂，若嚼碎服用会突然增加药物的释放量，可能会导致突然患有低血压的风险。

李淑珍为了增大药效，每次吃药之前都会掰开或者嚼碎服用，累积下来使得胃肠带的刺激感大大增加，毒素积聚在体内，造成了不可逆的后果。


2.过度的低钠饮食，导致肾灌注不足。

高血压患者需要限制盐分的摄入，每天小于3g是最好的。但是沙库巴曲缬沙坦的降压机制与肾素-血管紧张素系统密切相关，而肾脏的正常运行依赖于适量的钠摄入。李淑珍在控制自己盐分的摄入时，严格控制自己的摄入量，甚至每天不超过1g，连咸菜、酱油都不吃。如果钠摄入过低，可能会导致血容量减少、肾脏供血不足，加剧肾小球的损伤。李淑珍恰恰是因为这一点才病情恶化。

李淑珍的这种行为加重了肾脏的损伤。一般情况下，低钠的饮食会导致血容量不足，然而肾脏的正常运作恰好需要一定的血流量来推动。低钠会降低肾小球的过滤率，使得肾功能加速恶化，加速肾病的严重化。

总之，药物治疗需要严格按照医生的指导来进行，尤其是在长期服药的患者，不规律服、不按规定剂量服药可能会直接影响治疗效果，甚至引发严重后果。