“倒春寒”来了，心血管疾病患者一定要注意保暖！

撰文：柚子

春季气温逐渐回暖，但寒潮不断，天气变化常让人措手不及，也到了“乱穿衣”的季节。

患者

医生，我来复查了。

医生

好的……你怎么穿这么少？

患者

这不是春天到了，感觉最近气温稍微上升了嘛。

医生

但是今天的早晚温差有15℃，你有心梗史，春天一定要注意防范。

患者

不是说冬季才是心血管疾病患者的‘敏感季’吗？怎么春天也是？

医生

对于心血管疾病患者，冬季确实是最危险的季节，不过春季的杀伤力也不容小觑。每年春季，医院心血管科门诊量常出现小高峰。根据《中国心血管健康与疾病报告（2023）》数据显示[1]，冬春季的心脑血管疾病发病率显著高于其他季节，这与气温剧烈波动、人体适应性调整等因素密切相关。

上下对话

为什么春天心血管疾病高发？

人体血管对温度变化极为敏感。2018年美国心脏病学会上公布了一项多中心注册研究显示[2]，当24小时内气温波动超过10℃时，心肌梗死风险显著增加，温差每增加5°C，心梗的风险升高约5％。

与0~5℃的温差相比，当温差为5~10℃时，心肌梗死风险增加1.2％；温差为10~15℃时，心肌梗死事件增加6.9%；温差为15℃以上时，心肌梗死事件增加11.1%。

春季的气温波动大，可能通过以下机制影响心血管：

影响交感神经系统及肾素血管紧张素系统，导致血压波动幅度增大（收缩压波动可达20mmHg以上），交感神经兴奋，心率加快，可能引发心绞痛甚至心梗；

春季气候干燥，人体消耗水分多，血液粘稠度增高，低温刺激也会使纤维蛋白原浓度上升；

若本身存在动脉粥样硬化或血管狭窄，血压的剧烈波动可能导致冠状动脉痉挛发生率升高，导致心肌缺血发作。

与此同时，春季是“花粉季”，也是流感、肺炎等呼吸道感染疾病高发的季节，感染引发的全身炎症反应，可能增加动脉斑块不稳定风险，组胺等介质还会直接损伤血管内皮。

“春捂”是怎么个“捂”法？

俗话说“春捂秋冻，不生杂病”。心血管疾病患者要注意气温变化，特别是中老年人群，当日均气温连续3天≥15℃且昼夜温差0.5，需及时调整剂量；

急救药物：春季光照增强加速药物分解，硝酸甘油注意避光保存。

3

饮食注意

低钠饮食：钠盐可显著升高血压和增加高血压的发病风险，特别对于已经患有高血压的人群，应减少钠盐的摄入量，《中国居民膳食指南（2022）》[5]明确建议成人每日盐摄入量≤5克；

限制总热量：减少动物脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（如油炸食品、糕点）的摄入，通过全麦面包、燕麦、糙米、蔬菜（如西兰花、菠菜）及水果（如苹果、梨）补充膳食纤维，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

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适量运动

运动是预防心血管疾病的重要生活方式之一。美国心脏病协会（AHA）认为，规律的有氧运动可以预防房颤的发生，推荐老年人和心血管病风险较高的慢性病患者进行抗阻训练，以增强肌肉强度、有氧运动能力以及改善生活质量。不同心血管疾病患者可以根据《心血管运动医学指南》选择推荐的运动方式（既往文章链接：）。

小结

春季心血管防护需兼顾“春捂”与综合管理，通过科学保暖、合理用药、饮食调节及感染防控，可显著降低急性事件风险。高危人群应密切关注气温变化，结合专业医生建议做好个体化防护。

参考文献：

[1]国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-660.

[2]Hashimoto T, Ako J. Report of the Annual Scientific Session of the American College of Cardiology (ACC) 2018, Orlando. Circ J. 2018 May 25;82(6):1491-1496.