我们常说“头痛医头，脚疼看脚”。但有些人经常性偏头痛，头晕，甚至晕厥，做了很多检查后发现，原因竟不在“头”，而是因为他们比常人多了个“小心眼”。这其实是一种“心”病——卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。今天，我们就来跟大家好好聊一聊让人头痛的“小心眼”。


什么是卵圆孔未闭？

正常的心脏结构：心脏就像一座两室两厅（两心房两心室）的房子，心房和心室之间是相互连通的，但是心脏的左右两侧是相互独立的，左心房和右心房之间并没有直接通道，它们各自负责不同的血液循环任务。

其实在妈妈肚子里的时候，每个人心脏的左心房和右心房之间都有个“洞”，这个洞就叫做卵圆孔，允许血液从右心房流向左心房，帮助胎儿在母体内的血液循环，是胎儿发育时期必需的一个生命通道。在出生后不久，随着右房压力降低，左房压力升高，卵圆孔就应该自然关闭，形成一道坚实的墙壁，分隔左右心房。

卵圆孔一般在出生后第1年闭合，3岁以上卵圆孔仍未关闭者称为卵圆孔未闭（PFO）。约1/4的成年人存在卵圆孔未闭（PFO），是目前成人中最为常见的先天性心脏病之一。


“小心眼”与偏头痛有关？

研究发现，偏头痛与卵圆孔未闭（PFO）右向左分流之间存在密切的联系，右心房内的致痛物质（5-羟色胺、谷氨酸及细胞因子等）通过小“心眼”直达脑循环，刺激脑神经元引发偏头痛。


“小心眼”到底有什么危害？

越来越多研究表明：卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切联系。当人们剧烈活动后，比如剧烈咳嗽、用力排便等，有一些小型的血栓块和静脉系统代谢产物，通过开放的卵圆孔未经肺循环直接到达脑部血管，不仅会导致偏头痛，还有可能导致缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不明原因晕厥以及其他不明原因的体循环栓塞等。


如何筛查“小心眼”？

诊断卵圆孔未闭通常需要进行特殊的检查，右心声学造影联合对比增强经颅多普勒超声发泡实验可以更好查出“小心眼”。


“小心眼”需不需要治疗？

确诊“小心眼”后，若无明显症状，且无并发症时，无需治疗。

当发生不明原因偏头痛、头晕、恶心、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等并发症时，建议积极干预治疗。治疗主要包括：药物治疗、外科手术治疗、介入封堵术。

单纯药物治疗仅能起到预防卒中，并无治疗作用；而开胸补“心眼”，虽能有效治疗“小心眼”，但是手术创伤极大。

2021年《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》推荐绝大部分患者经导管封堵卵圆孔。


什么是“卵圆孔未闭介入封堵术”？

卵圆孔未闭介入封堵术是心血管内科一种无需开刀的简单介入手术，具有技术成熟、快速安全、疗效显著、并发症少、创伤小、恢复期短的特点。手术采用局部麻醉，通过介入方式从大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔，达到根治的目的。

一般术后3-5天就能出院，两周后可以正常工作和生活，三个月可以适量运动，术后无需取出，不影响心脏功能，不留后遗症。


“小心眼”大问题，头痛起来要人命。如果您经常不明原因感到偏头痛、头晕或晕厥，不妨进行一次全面的心脏检查，警惕潜在健康风险。

来源：心血管内科一病区