世界卒中日


2023年10月29日

是第18个“世界卒中日”

中国卒中学会发布宣传主题和口号

“卒中：重在预防”

旨在动员全社会都来

关注卒中、重视预防


什么是卒中？


卒中，俗称中风，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，严重影响人们的健康生活。

缺血性卒中又称脑梗死，是指脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织发生缺血、坏死，失去相应的大脑功能，缺血性卒中约占所有卒中患者的80%左右。然而，房颤就是缺血性脑卒中的极大隐患。


房颤是怎么引发脑卒中的？


在正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的，但心房颤动时心房收缩功能大幅下降，心脏内的血液形成涡流，导致血栓形成。

一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管的狭窄处，堵塞会阻断供血，从而导致脑血管栓塞，引发脑卒中。

所以说，房颤是因，脑卒中是果。


房颤导致脑卒中的危害是什么？

有研究指出，15%的脑卒中与房颤有关。

房颤引发的卒中30天内的死亡率可以达到25%，一年内的死亡率则高达50%，卒中急性期致残率高达73%，卒中后第一年累计复发率高达6.9%。

据数据统计，未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）及体循环栓塞的发生率约34.2/1000人年，是无房颤人群的3~5倍。

由此可见，房颤导致的缺血性脑卒中，比其他原因引起的卒中更加可怕。


我国大规模流行病学调查显示，2014-2016年我国45岁以上人群的房颤患病率为1.8%（男性与女性分别为1.9%与1.7%），房颤患病率随年龄增长而升高，在75岁以上人群中，男性和女性的患病率分别为5.4%和4.9%。

结合2020年我国第七次人口普查数据，估计我国约有1200万房颤患者。由于约1/3的患者不知晓患有房颤而漏诊部分阵发性房颤，我国实际房颤患者数应该高于上述估算数字。

因此，推行房颤脑卒中的预防刻不容缓。


如何预防房颤脑卒中？

《2020ESC/EACTS心房颤动诊断与管理指南》提出ABC整体路径管理。


其中A是抗凝或卒中预防（anticoagulation/avoid stroke）：确定卒中风险及评估患者出血风险，并注意可控出血因素，综合选择口服抗凝药物（OAC）；

B是指症状管理（better symptom management）：据患者症状、生活质量评分及患者意愿，选择更好措施控制心率和心律，包括电复律、抗心律失常药物（AAD）及消融；

C是指优化心血管合并症和危险因素的管理（cardiovascular and comorbidity optimization）：加强对心血管危险因素和生活方式的管理，如戒烟、减肥、避免饮酒过量和适当运动。

可见，规范抗凝治疗是目前预防房颤脑卒中的首要有效措施。


北京胸科医院心脏中心

房颤门诊

为积极响应党和政府关于重大疾病防治关口前移、早防早治的政策指引，降低卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率。

首都医科大学附属北京胸科医院近日在心脏中心增设房颤门诊，选派有丰富经验的心血管临床和介入专家、 医院新引进人才广东省杰青高锦雄为广大房颤患者保驾护航。