很多糖尿病病友关心降糖药是不是伤肝，其实真正伤肝的是“脂肪肝”。

每2个糖友中就有1个脂肪肝，在很多人眼里，脂肪肝不是啥大事。

你真以为得病的人多就是小病吗？脂肪肝不痛不痒，就不用治吗？其实脂肪肝其实是个“狠角色”，早期的隐忍都会在后期爆发！

1.先隐忍后爆发的“狠角色”：脂肪肝

NO.1

增加胰岛素抵抗，让血糖更难控制

肝脏是维持糖脂代谢的中枢器官，是血糖浓度“调节器”：血糖升高时，肝把多余的糖合成糖原，存起来；血糖降低时，肝糖原重新分解成糖，提高血糖水平。

肝脏在糖脂代谢调节中的中枢作用

由于脂肪肝里有大量游离甘油三酯沉积和变性，产生炎症，加重或诱发胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，大大增加了血糖的控制难度。

NO.2

牵连多个系统，诱发多种疾病

脂肪肝攻占肝脏只是第一步，后期会牵连多个系统，诱发多种疾病，甚至发展成肝外癌症。如：

导致慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、骨质疏松、乳腺癌等疾病的风险增加。非酒精性脂肪肝可使死亡率增加35%-85%，使心血管病死亡率增加2倍。肝脏有大量脂肪沉积，可导致门静脉高压，诱发肝性脑病，是肝脏疾病死亡的主要原因之一。
NO.3

沉默着，一步步发展成肝癌

脂肪肝到肝癌，只需要四步：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎（NASH）→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

脂肪肝甚至可以跳过中间3步，直接发展成肝癌。

而且，由于脂肪肝和糖尿病互相影响，糖尿病人群发生肝癌的风险更高。

2.所有糖友和准糖友，都应筛查脂肪肝，尤其是这5类糖友！

正因为脂肪肝的危害很大，近日美国糖尿病协会更新糖尿病护理标准，发出提醒：

建议所有2型糖尿病和糖尿病前期患者都要进行脂肪肝筛查，特别是伴有肥胖、心血管疾病或者心脏容易出问题的人。同时伴有肥胖、心血管危险因素的1型糖尿病患者也要接受脂肪肝筛查。

轻度脂肪肝一般无症状，直到中重度脂肪肝，部分患者才可能出现疲乏无力、食欲下降、腹胀、肝区胀满等不适感。因此，糖尿病病友最好每年筛查一次脂肪肝（可通过B超筛查）。

5类糖友警惕脂肪肝

1.肥胖糖友，尤其是腹型肥胖（腰围：男性≥90厘米，女性≥85厘米）的糖友

2.伴高脂血症的糖友

3.长期大量饮酒（每天饮酒40毫升，连续5年以上）的糖友

4.过度节食或营养不良的糖友

5.代谢异常，“怎么吃都不胖”的糖友

3.三招“逆转”脂肪肝

脂肪肝早发现早治疗，有很高概率可以治愈。试试下面这3招，可以帮你预防和“逆转”脂肪肝。

NO.1

第一招：运动+减肥

每周进行5-7天中等强度的活动，累计150分钟以上。推荐骑车、游泳、体操、羽毛球等有氧运动。

对于超重和肥胖的病友，最初6个月以内，减轻目前体重的5%-10%，每周下降0.5-1.0千克为宜，减重速度不宜过快，如体重下降过快，反而加重脂肪肝。

NO.2

第二招：调整饮食

控制总能量，多吃低糖、低脂的食物，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类、蔬菜等。

少吃加工食品，少吃油炸食物，不吃变质发霉的食物，不吃土榨油，戒烟限酒。

NO.3

第三招：药物治疗

如果长期、反复的转氨酶升高，肝功能异常或伴有明显的肥胖、2型糖尿病等疾病，应该在医生的指导下使用药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防止肝细胞死亡和纤维化。

需要特别提醒的是，糖尿病病友不要盲目购买保肝护肝的保健品，可能不仅治不了脂肪肝，还会吃出其他肝损伤。

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年中国的宣传主题是：“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

快点行动起来吧！