2022-01-17 20:52
   
进入冬季，气温骤降，对于老年高血压患者来说又到了“高危季节”，平时控制平稳的血压，为什么一下变得难以控制，出现“过山车”式的波动？



这是因为冬季寒冷刺激会使皮肤血管收缩，外周阻力增加，导致血压上升，此外，人体系统在调节体温时还会造成心率加快、血液浓缩，导致心脏负荷增大，心肌血液供应减少。对于健康人群来说，上述变化较好适应，而老年高血压人群本身对寒冷的适应力以及血管弹性较差，导致血压波动更为剧烈，容易出现头痛、心慌胸闷、乏力等症状，有的还会表现为视物模糊、耳鸣等，严重者容易诱发脑出血、心梗等心血管疾病。

因此，冬季对于老年人是一个危险的季节，需要做好万全的准备。《黄帝内经》云：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有德。”冬日是生机潜伏、万物蛰藏的时令，人们活动应该顺应此节令，减少活动量、早睡晚起，避寒就温，舒畅情志。



冬季如何预防血压升高


1、关注血压监测，遵循医嘱用药。

冬季容易血压波动，高血压患者要遵医嘱按时服用降压药物，并做好家庭血压监测，一旦发现原有的药物不能有效降压时，应知道这是冬季血压正常反应，但当血压持续升高在20mmHg以上，不要自己盲目调药或停药，请及时就医，在专业医生的指导下，合理调整药物，以免用药不当，引起严重的并发症。



2、合理饮食、戒烟、限制饮酒。

坚持低盐低脂低糖饮食，减少钠盐摄入，平均每人每日应少于6g。多吃一些新鲜水果、蔬菜、低脂优质蛋白、富含膳食纤维的全谷物等。其中芹菜、荠菜、菠菜、萝卜、胡萝卜、芦笋具有降压作用。戒烟限酒，白酒葡萄酒和啤酒的饮用量分别少于每日50ml、100ml和300ml。



3、中药茶饮，辅助降压。

（1）阴虚阳亢型高血压

①菊花茶: 白菊花、绿茶，开水冲泡饮服；

②苦丁桑叶茶: 苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服；

③菊楂决明饮: 菊花，生山楂片，草决明子各适量，开水冲泡饮服。

（2）痰浊互结型高血压

①降脂益寿茶:荷叶、山碴、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服；

②陈山乌龙茶:陈皮、山碴、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。

（3）肾精不足型高血压

枸菊茶:枸杞子、白(杭)菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

贴心小提示：药茶亦需辨证服用哦。


4、注意防寒保暖，规律起居，保持心情舒畅。

冬季气温低，遇到寒冷空气时容易引起血管痉挛，导致血压升高，诱发心脑血管疾病等。因此注意防寒保暖，在寒潮过境的大风雨雪天气尽量不要外出，以免寒冷刺激。出门一定要采取可行的保暖措施。避免过度疲劳，规律作息，早睡晚起，老年人晨醒时血压升高，起床过猛会增加高血压人群心肌梗死、脑卒中等心脑血管风险。因此，起床前应静躺两分钟醒神，然后缓慢起身。不可过度屏气或用力排便，容易导致腹压增大，血压升高。此外，冬季高血压患者应适当控制情绪，情绪激动可导致血压波动大，进而诱发心肌梗死和脑卒中。所以，务必舒缓情绪，平衡心态。

5.坚持适当运动，适度控制体重

冬季易囤积脂肪，老年人要坚持适当且适度的运动，根据自身体质和病情选择合理的锻炼方式，比如太极拳、八段锦、跑步、快走等。锻炼前要做好热身保暖工作，如果室外温度过低，可以选择在室内运动。需要提醒的是早上6点至10点是心梗的高发时段，应尽量避免在这个时段做剧烈运动。适度控制体重，推荐成年人将BMI维持在18.5-23.9kg/m 2 内，将腰围维持在男性＜90cm， 女性＜85cm。需要注意的是，减重不可急于求成，建议将目标定位一年减少初始体重的5%-10%。

老年高血压患者只有规律服用药物，理性看待血压波动，养成良好的生活饮食习惯，保持乐观轻松的心态，才能平稳的度过冬天，避免血压波动对心脑肾等重要器官造成严重的损害。


姓名: 龙霖梓

职务：中国中医科学院西苑医院援疆专家、 干部二科副主任

职称: 副主任医师

专业擅长:致力于中西医结合防治老年病的临床和科研工作十余年，擅长治疗老年心血管病、老年骨质疏松、失眠焦虑症、老年感染性疾病。多次成功抢救老年人急性心力衰竭、急性心肌梗死、呼吸哀竭等危重症。针对冠脉微循环障碍、高血压心室重构、冠脉无复流等临床中的重大问题，主持及参与国家级及省部级科研课题6项。撰写专著2部，执笔指南1部，荣获科研及教学奖励5项。

门诊时间:周三上午、周四上午。

来源：干部二科 龙霖梓

责编：马莹

实习编辑：马倩

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