2021-11-15 19:03
作者：恩哥聊健康

仅供医学专业人士阅读参考

产后的难言之隐

小新 （化名） 今年 26岁，几个月前刚升级成为一名宝妈。 提起宝宝，她有初为人母的喜悦，也有新手妈妈的焦虑： 涨奶的疼痛、会阴伤口的不适、睡眠的不足……但这些还可 以同家人诉诉苦缓解，真正让她感到尴尬的是一些难言之隐，就连丈夫都不愿意倾诉。 刚来 看 诊时，她 又忧虑又苦恼地给我说： 郭大夫，我觉得生完孩子后下面很松弛，每次咳嗽或者笑的时候就有点漏尿，尴尬死了； 还有，我都生产半年了，也没有那方面的兴趣，前几天试了一次，只感觉很疼，就想快点结束，我老公好像也不太高兴。我听说手术可以治疗，就是不太好意思，有没有其他的方法？


根源竟是孕期营养太充足

很多生产完的女性都会有类似的问题，生育后会对另一半失去兴趣，不过她的情况有点“特殊”。 小新生产时，因为是头一胎，家里人都很慎重，导致孕期补得营养太足，足月时孩子预估有八斤左右。但因为小新自己身高165，骨盆条件还可以，加上她自己经阴分娩意愿很强烈，生产时选择了顺产。当然，生产过程确实有困难，一是胎儿确实比较大，生下来七斤八两；加上小新没有经验，用力不当，产程持续时间长，会阴也有撕裂。月子里伤口恢复慢，正躺不是，侧卧不行，导致她依然残留着一些心理阴影。 之后给她进行常规的妇科检查时发现，她的阴道口松弛、咳嗽有漏尿，屏气向下时阴道前壁部分突出阴道口外，子宫也有轻度的脱垂。所幸她的阴道后壁还好，没有明显的膨出。

失去性趣，原来是因为盆底功能障碍

这种情况是由于女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，在女性群体中 发生率很高，已成为一个重要的卫生和社会问 题。 导致盆底功能障碍的原因也不止妊娠和分娩： 1.衰老：随着年龄增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生发展中也是重要因素。 2.慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等造成腹腔内压力增加，也可导致盆腔器官脱垂发生。 3.医源性原因：包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构缺损。

盆底功能障碍是不是都要手术治疗？
盆底功能障碍轻症患者一般无症状。重度盆腔脱垂患者，会有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则会减轻。若 阴道前壁膨出，还常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，并出现尿路感染； 暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣物摩擦，可导致宫颈或阴道壁发生溃疡而出血，若发生感染还会出现脓性分泌物。 但子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。治疗方法1.非手术治疗为盆腔器官脱垂的一线治疗方法。目标就是缓解症状、增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。目前非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗、盆底电刺激、磁刺激、行为指导等。 2.手术治疗：对于脱垂症状影响生活质量的，拒绝非手术治疗或无效的患者，可以考虑手术治疗。根据不同年龄、生育要求、全身健康状况，进行个体化治疗，目的是为了缓解症状、恢复脏器正常解剖位置，有满意的性功能并能够维持效果。

生活中如何预防和改善？

1.重视产后42天的复查和40岁以上定期保健，有自觉症状时及时就诊。 2.保持适宜体重；食用富含纤维素食物预防便秘；避免长期负重、咳嗽等，妊娠期也要保持。 3.日常可选择提肛运动、腹式呼吸、凯格尔运动等进行盆底肌肉的锻炼。


经过我的详细讲解，小新了解到了自身情况，我将她转到妇女保健科进行规范的盆底康复治疗，她也非常的配合，3个月后小新的症状明显减轻。再次见到她时，她已经恢复了开朗和自信，还偷偷和我说，和老公第一次产后成功同房，都差点激动哭了。 其实很多人会出现这种无法启齿的“身体小秘密”，但只要尽早检查和治疗一般都会改善。所以，女同胞们，早检查、早治疗、终身保健才是维护盆底健康的关键！