生病后去看医生，是一件理所当然的事情。但是比“生病”更可怕的，其实是医院的过度医疗。

01

美国一名男子在医院进行膀胱镜检查之后，被告知得了膀胱癌，需要马上进行手术。男子不敢耽搁，积极配合治疗，立即接受了门诊手术。

然而，术后却发现闹了大乌龙：膀胱镜检查显示的阴影只是瘢痕导致的，并非癌症。

02

一位被诊断为关节炎的患者在接受双膝膝关节置换手术后3天，因心脏病发作死亡。后来经过调查发现，患者生前并没有出现膝盖疼痛的症状，反而是腿部疼痛，经诊断与外周血管疾病有关。

结果，患者不但接受了一场对自己没有任何好处的手术，还丢了性命。
一、我国有太多的“无效医疗”
我国卫生部副部长的黄洁夫曾经指出一个非常严峻的问题：很多不该吃的药却在吃，很多不需要的治疗却在做，很多会增加患者痛苦的手术也在做！

那我们国家真的存在无效医疗吗？上海交通大学的马进教授表示，无效医疗是真实存在的。他指出，无效医疗就是没有真正解决医疗需求的医疗行为，比如无效入院、无效住院日等。

究其原因，马进教授认为主要与医保的支付制度有关。

我国的医保是按项目付费的，项目越多，费用越高，在利益的驱使下，直接刺激医院和医生为患者提供更多的服务，从而忽视了患者的实际需求。
其实“无效医疗、过度医疗”的情况不只是存在于我们国家，全球都有类似的情况。JAMA一项研究盘点了2017年10大过度医疗行为，包括：

1.不必要的心电图检查

2.过度诊断甲状腺癌

3.他汀治疗的患者血脂检查对方案调整作用显微

4.补充钙和维生素D不能降低老年人的骨折风险

5.普瑞巴林对坐骨神经痛无效并且会产生副作用

6.高敏肌钙蛋白升高的人很少是心梗

7.在姑息治疗中抗精神病药物对谵妄无明显疗效

8.机器人辅助根治性肾切除术无法改善临床结局

9.哮喘过度诊断

10.改建电子病历系统迫在眉睫
二、“药物乱象”：9700多元的药，真正有效的药物仅一千
安徽省卫生健康委临床路径管理指导中心主任周勤表示，在日常的检查工作中经常发现过度用药的案例。

他曾经发现，一个胫腓骨骨折患者用药总费用为9000多元，其中辅助药的费用就高达8000多元，种类多达4种。也就是说，真正治疗胫腓骨骨折的药其实才花1000多元。

看一次病，开一堆药，这种情况大部分的患者都遇到过。在五花八门的药中，有起主要治疗作用的药物，也有起辅助治疗的药物。

辅助药的滥用，带来了巨大的医药费用损失。据不完全统计，在医保资金中，每年辅助用药的费用高达成百上千亿元。

可怕的是，滥用药物已经成为普遍现象。北京积水潭医院和北京大学药学院联合发布的一项研究显示：有98%的医疗机构存在辅助用药使用不合理或不规范的问题，其中最常见的是肿瘤患者化疗以外的用药、中药注射剂和神经营养药。

滥用药物不仅浪费钱，也会产生不少健康隐患。避免药物滥用，这4点很关键：能口服就不打针、抗菌药不滥用、维生素不乱补、止痛药不乱用。
三、4种病其实没必要治，别自己吓自己
随着健康意识的提高，越来越多的人开始注重体检。不体检还好，一体检就有这样那样的毛病。不过你知道吗？有的病其实根本没必要治。

1、肝囊肿

肝囊肿是一种常见的良性疾病，在世界范围内发病率比较低，约为4.5%-7%。

肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿需要进行抗感染治疗，非寄生虫性肝囊肿多为先天性发育异常，大部分无需治疗。

2、肝血管瘤

肝血管瘤不是肿瘤，而是肝脏血管细胞增生形成的先天性良性肿瘤或血管畸形。

一般来说，如果肝血管瘤的直径小于5厘米，也没有出现任何不适症状，就不用治疗。如果直径比较大，有出血风险，就要及时治疗。
3、骨刺

骨刺也叫骨质增生，是人体对关节负重老化的表现，也是人体的一种自我保护反应。

所以，如果检查出骨质增生，先不要慌，没有不适症状就没有治疗的必要。如果出现疼痛、肿胀、行动不便等症状，就要积极治疗。

4、宫颈糜烂

宫颈糜烂也被称为“假妇科病”，因为它并不是病，而是一种病理现象。

轻度的宫颈糜烂不用治疗，中重度宫颈糜烂，或者对正常的生活、生育造成影响的，应积极治疗。
无论是从患者层面，还是从社会层面来说，无效医疗都危害巨大。避免无效医疗，一方面需要患者提高比辨别意识，医生加强医德，另一方面需要社会和国家的监督。

只有不断净化医疗环境，患者才能接受最有效的治疗。
#谣零零计划#
参考资料

[1]《医生：过度医疗，这锅我到底背不背？》.梅斯医学. 2019-07-29

[2]《JAMA：盘点10大过度医疗行为》.医学界内分泌频道. 2019-01-18

[3]《这些“病”根本不用治，原来我们被骗了这么多年》.生命时报.2017-03-05