关注血管水平

目前普遍认为动脉粥样硬化的机制是胆固醇学说，其中与之关系最为紧密的就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇。

动物实验发现，高胆固醇饮食的兔子早期就会发生严重的动脉粥样硬化，所以，避免长期高胆固醇饮食非常重要，包括动物大脑、动物内脏、蛋黄等。另外，家族性的高胆固醇血症也不少见，如体检发现胆固醇明显增高合并眼部内眦附近有黄素瘤形成，需警惕。这往往与饮食无关，而是肝脏对胆固醇的代谢出现障碍，建议尽早进行药物治疗。

一句话，每年体检关注血脂水平，把胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇控制在正常范围内非常重要。

控制血压

长期高血压会明显加快动脉硬化的进展，特别是有高血压家族史的人，需要定期监测血压水平。严重的高血压可能引起脑出血、冠心病、动脉瘤样扩张等严重并发症。现在高血压的发生也越来越年轻化，一方面与遗传因素相关，另外也与压力、熬夜、肥胖、不良生活方式等引起的交感神经兴奋有关。不管您在哪一个年龄段，一旦发现血压明显升高，不要讳疾忌医，尽快诊治。部分年轻患者通过改善病因治疗，可以暂停降压药物。

积极控制糖尿病

糖尿病被认为是血管硬化的等位症，早期可能没有任何症状，但长期血糖控制不佳，就好似把全身的脏器泡在糖罐子里，会导致大血管与小血管弥漫性的斑块形成，造成严重的动脉硬化疾病，介入与搭桥都难以有效治疗。所以长期控糖治疗非常重要，要诀就三句话：管住嘴，迈开腿，吃好药。定期监测糖化血红蛋白水平。

戒烟

吸烟是早发动脉硬化的最重要的危险因素之一，尼古丁可以诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，加速动脉硬化进程，导致早期发生冠心病等动脉硬化疾病。戒烟是我们最经济的血管保养措施。当然，避免二手烟也同样重要。

戒烟对很多人来说并不容易。成功戒烟一是要充分认识到吸烟的危害性，二是了解一下帮助戒烟的药物和专业的戒烟门诊。

增加有氧运动

一定要改变久坐不动等不良生活方式。适当运动对血管保养至关重要。运动可以增加心血管储备能力，缓解交感神经过度兴奋，延缓动脉硬化进展。俗话说：动一动，十年少。运动方式多种多样，可以根据个人喜好、年龄与心血管能力，选择跑步、游泳、骑车、挥拍类运动等。运动强度可以通过心率来监测，粗略来说，把静息心率提高20～30次/分为宜，每周至少运动3～4次，每次30分钟以上为宜。

保证睡眠时间与质量

长期缺乏睡眠会导致交感神经持续兴奋，血液中的炎症介质代谢受阻，加速动脉硬化进展。我们发现，往往发生猝死的患者都有长期熬夜的习惯。保持正常的作息习惯，保证充足的睡眠至关重要。另外要关注打鼾问题，打呼噜不代表睡眠质量好，可能是有病，特别是打鼾中间还有暂停的人，一定要排除呼吸睡眠暂停综合征的可能。研究表明，打鼾可能与高血压、房颤、动脉硬化、猝死等有关。

适当减轻精神压力

长期高负荷的工作及易激动生气的脾气，也是血管硬化的危险因素。做好自我调节，工作生活有张有弛，适当控制情绪，对保养血管也是非常重要的。

控制体重

以腹型肥胖为代表的代谢综合征，加重心血管负担，会引起高血压、高血脂、高血糖等一系列问题，导致较早地发生动脉硬化。减重是规避这一危险因素的有效手段。

最后要说的是，动脉硬化是人体正常老化的一个过程，甚至从少儿时期就开始发展，就和我们的皮肤长皱纹一样，不可阻挡，但也并不可怕。我们要做的就是预防这个进展太快，老化太快，避免血管严重阻塞。

来源：《大众健康》杂志

文：解放军总医院心血管医学部 汪奇